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定期乳房攝影篩檢是早期發現乳癌的有效方法

大成報/ 2012.06.27 00:00
【記者連凱斐/台南報導】在台灣乳癌是女性癌症發生率第一位,死亡率第四位,發生高峰約在45-64歲之間。每年有近7,500人罹患乳癌,1,600人因乳癌而死亡。根據世界衛生組織之國際癌症研究機構第139號報告指出,50-69歲婦女定期每2-3年接受乳房攝影,可降低35%乳癌死亡率。目前政府大力推動乳房攝影篩檢,期望能藉由早期發現,以降低乳癌死亡率。國民健康局有補助45~69歲的婦女每2年1次免費的乳房攝影篩檢,而對於有乳癌家族史 (指祖母、外婆、母親、女兒、姐妹曾有人罹患乳癌) 的高危險群女性,則提早到40歲就可以接受這個免費的乳房攝影檢查。目前成大醫院也有提供這項免費篩檢服務。

成大醫院放診部郭雪梨醫師指出對於乳房攝影有一些錯誤的觀念需要釐清。第一個就是「聽說乳房攝影會很痛」,其實目前使用的新式乳房攝影儀器,乳房壓迫時間縮短,疼痛已經大幅減小,還有接受完檢查的民眾反應,根本沒有想像中那麼痛,早知道就要早點來檢查。另外,建議求診者檢查可以避開月經來前一週的時間,因為這時候乳腺組織受到荷爾蒙影響而容易疼痛,比較不合適受檢。第二個就是擔心乳房攝影有輻射線。其實乳房攝影是一種使用低輻射劑量X光透視乳房的技術,在嚴格執行品管的醫院檢查是十分安全的;合適的使用乳房攝影,所得到的好處是遠遠大於輻射風險的。第三,乳癌診斷倚賴乳房攝影長期追蹤,郭雪梨醫師建議民眾至同一醫療院所定期篩檢,若因故須更換醫院做乳房攝影,也希望民眾能夠至原本篩檢單位申請原先的乳房攝影片,以利臨床醫師能藉由與舊片比較,判讀最新結果。

另一方面,有些民眾自己已經有摸到乳房有可疑的腫塊,可能因為不好意思或是不敢去看醫生,而想要利用乳房攝影篩檢來解決這個心中的疑慮。然而,雖然乳房攝影可以偵測乳房的鈣化點或腫瘤,進而發現無症狀的零期乳癌,不過乳房攝影仍有它的限制,大約有15%的乳癌是乳房X光攝影無法偵測到,所以即使檢查結果正常,如果受檢者自己原本發現乳房有異狀,仍然應該儘速就醫,接受完整的檢查 (例如,乳房觸診和超音波檢查)。

接受乳房攝影篩檢的民眾,檢查之後一個月內會接到攝影結果通知單,如果無異常,請持續每2年接受1次乳房X光攝影檢查;若有乳房攝影無法確定診斷之變化,需要再回醫院做其他影像檢查;若有疑似良性變化,請6個月內回醫院進行追蹤檢查。若不幸被告知檢查結果異常,也先不要驚慌,這所謂的「異常」是指有一定的可能性是癌症,但並非確定是癌症。請儘快到醫院接受進一步的影像檢查,確定診斷是否為癌症,還需要作所謂的「切片檢查」。

「切片檢查」的方法,除了傳統的手術開刀切片以外,成大醫院還引進了新式的「真空輔助乳房切片系統」,可以針對小範圍的乳房微細鈣化點,在乳房攝影立體定位下作切片,具有傷口小、恢復快的好處,只需局部麻醉 (免去全身麻醉的風險),而且是門診手術不需住院,但需要自費負擔一些健保不給付的醫材費用。此外,不是所有的病人都適合這種切片方式,是否適合仍然需要由乳房外科醫師作仔細的評估。

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