急診遭濫用 醫界籲以價制量

台灣急診學會理事長蔡維謀今天指出，10年前，1年急診為320萬人次，到了去年高達650萬人次，急診人次倍增，醫學中心急診室人滿為患，但是基層急診萎縮，急診責任醫院苦撐。

林口長庚醫院急診部主任陳日昌指出，急診檢傷分類分5級，依急迫程度區分治療順位，病患即使分類在最不急迫的第5級，急診醫師也不能拒絕病人，因此有的病人只為了診斷證明，或是白天沒空看病、掛不到門診，進了急診室。

「反正急診只比門診貴200元」，陳日昌說，醫學中心的急診太廉價，促使民眾把急診當成「便利診」。台北榮民總醫院人員透露，有的老人家心急而不是病急，門診沒掛到號，轉身到急診來拿慢性病藥，急診醫護人員也莫可奈何。

壽險保單也誘使病人掛急診，終身醫療險日額型保單普遍提供急診住院保險理賠，病患只要急診躺了6小時以上，即可以申請理賠。如果病患搭救護車急診、轉診，有些醫療險保單額外提供救護車給付。

非緊急使用救護車收費，桃園縣消防局今年5月率先實施收費制，預期能夠遏止濫用救護資源的歪風。由於這可能會衍生民怨，其他縣市觀望是否跟進。

陳日昌說，保險理賠誘因、濫用救護車，是醫學中心急診擁塞的次要原因，緊急救護及醫療人員如果拒載拒收病人，都會擔心引發糾紛；不如提高急診收費標準及健保給付，教育民眾珍惜急診資源，衛生署近期也將會提出解決方案。

急診醫界在臉書、網站分享歐美的作法，有急診醫師赴英國深造，看到手指割傷病患在急診久候，醫師終於露面卻不給病患縫合傷口，理由是「自己會好」；還有衛生官員留學時孩子生病，電話求助再送急診，最後收到的電話診斷、急診收費的帳單，都是天價。