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脊椎嚴重變形 CT輔助微創手術恢復快

欣傳媒/欣傳媒 2012.06.19 00:00

圖說:75歲老先生因退化性脊椎側彎合併脊柱狹窄,x光下顯示脊椎嚴重變形(左圖),脊椎手術回復健康。(雙和醫院提供)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

常會在路上看到一些老人身形變形、行動緩慢,很可能都是因為脊椎病變引起,雙和醫院骨科主治醫師江長蓉最近成功為一名75歲嚴重「退化性脊椎側彎併脊柱狹窄」的患者治療,利用「移動式電腦斷層(簡稱CT)輔助系統」在手術中提供整體性的立體影像,成功用微創傷口的技術就讓患者恢復健康。

江長蓉表示,脊椎退化病患多數年事已高,較難以負荷大傷口、疼痛劇烈的傳統脊椎手術,微創脊椎手術已逐漸成為主流。「脊椎微創手術」是利用特殊器械並配合脊椎內視鏡輔助,透過小傷口,就能進行骨刺清除與脊椎螺釘固定融合手術。由於傷口小,不需撥開大片肌肉,所以開刀中失血量也少,通常無需再輸血。而且術後疼痛度低,能提早下床、縮短住院天數,很快就可以恢復日常生活。

脊椎微創手術中,必須用不同角度的X光攝影,以了解骨刺是否清除完整,人工骨架以及及椎螺釘的植入位置是否正確,是否傷及神經。這位患者病變的脊椎,原本應該像是積木一段段連接的脊椎,卻像是建築物坍塌的樓層,層層疊疊垮在一起,更是造成手術的困難度,江長蓉表示,而該院現在則可引用如同醫師「第三隻眼」的移動式電腦斷層輔助系統,藉由電腦重組成三度空間影像,在手術中提供整體性的立體影像,清晰的描繪出脊椎的完整結構。

再搭配上「透視導航」技術,可以做多視角觀察、虛擬手術過程,所以無須反覆進行X光透視,除了可以提高植入脊椎螺釘的準確度、提升手術的安全性外,也大大降低了X光透視的時間次數及輻射暴露量。而這位老先生也在微創手術下,快速解除因為嚴重的背痛、下肢麻痛,無法行走,且「坐也不是,站也不是」的困擾。

江長蓉表示,移動式導航CT對於各種脊椎變形,如小兒脊柱側彎矯正手術,或成人退化性脊柱側彎併神經壓迫需進行減壓固定的手術,都能提供優異的輔助,但他也提醒,長期有腰痠背痛、坐骨神經痛、下肢痠麻或站不久、坐不久的人要小心,可能已經發生腰椎退化性關節炎了。

因為脊椎需長時間承擔體重,當日常活動中的腰部動作不正確時,就容易引起脊椎骨及椎間盤軟組織的損傷,進而導致骨刺,若骨刺壓迫神經,便會引起疼痛。嚴重的腰椎退化性關節炎,可能伴隨有脊柱滑脫、脊柱變形及脊柱不穩定等情形,以致患者常會出現無法久站或久坐的現象。

初期的脊椎病變在採取藥物和復健運動及姿勢調整等保守療法,通常就能避免再惡化,但如果保守治療無效,就必需進行手術治療。

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