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正確使用類固醇治療 可避免肌腱炎惡化

優活健康資訊網/uho新聞部 2012.05.31 00:00

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)去年年初,吳先生舉啞鈴不慎受傷,右肩痛到夜不成眠,試過各種方式仍未好轉,一度放棄治療,臺中慈濟醫院復健科楊鎮嘉醫師檢查疼痛的位置與肌肉運動狀況,判斷肌腱炎作祟,經局部注射皮質類固醇及止痛劑,立即改善症狀且未復發,楊醫師強調正確診斷與用藥重要性,可避免病情磋跎惡化。

吳先生現年五十三歲,本身是愛好運動一族,但去年為減重勤上健身房舉啞鈴,不適當的啞鈴重量,導致「體重沒有減下來,反而受傷,右手使不上力,沐浴的時候要擦拭,也沒辦法往後拉,睡覺翻身一壓到手就被疼醒。」受傷後三個月內,吳先生積極治療,「每個醫師都一口咬定說我是五十肩。」提起當時各種無效嚐試,還有點忿忿不平的吳先生說,明明是運動傷害造成的拉傷,硬被說成是五十肩,加上各種努力不見效果,後來索性就放棄治療了。

要不是陪媽媽到臺中慈濟醫院做復健,吳先生長期不運動右肩,恐怕真成了五十肩病患,留下終生的後遺症。原來,他隨口詢問媽媽的主治醫師楊鎮嘉,楊醫師替他檢查疼痛部位與肌肉運動的狀況,發現並不符合五十肩症狀,推斷是脊下肌的肌腱炎作祟,透過局部注射與復健,症狀很快就得到明顯的改善。

楊鎮嘉醫師說,常常手舉高過肩膀是滑液囊炎與肌腱炎高危險群,像是棒球投手、寫黑板的老師,都比較容易使肩部受傷。而肌腱炎、滑液囊炎與五十肩幾種病症表現十分雷同,很容易被混淆,五十肩是因肩部關節退化,關節相互粘黏導致肩部關節發炎,或因不運動造成關節沾黏萎縮,使得肩關節活動受限,治療以緩解疼痛及增加肩關節活動度為主。肌腱炎的病因則是肩膀旋轉肌腱外傷或過度使用,臨床表現是手臂活動時肩膀疼痛,尤其在肩膀做某些特定動作時會痛得更劇烈。

肌腱炎拖久了可能再變成五十肩,症狀是肩膀痠痛、僵硬與活動困難,診斷上必須更仔細。經局部注射皮質類固醇及止痛劑,短短五分鐘,吳先生的症狀好了大半,配合復健治療,恢復他的運動功能。楊鎮嘉醫師說,不少國人視類固醇如毒蛇猛獸,排斥含有「類固醇」的藥物,認為會有不良的副作用,寧可忍痛,甚至開刀也堅持拒用,這都是因為早期不肖商人將類固醇加入各式藥丸內,不知情民眾長期服用,產生有害的副作用,近幾年來,在醫師及媒體努力宣導下,反而造成部份民眾不明就裡一面倒的反對類固醇用藥。

楊鎮嘉醫師強調,不論使用那一種藥物,都需在專業醫師的評估指示下,才能讓藥物達到最大的治療效果、最少的副作用,有經驗的復健科醫師,熟悉肌腱、關節腔及滑液囊的位置,準確的診斷、使用類固醇,用很少的類固醇及止痛劑劑量施打在患部,就可以得到良好而安全、有效的治療結果。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=17796

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