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婦產科缺新血 孕婦沒人接生

立報/史倩玲 2012.05.30 00:00
【記者史倩玲台北報導】我國婦產科醫師嚴重缺乏,全國鄉鎮中4成3沒有婦產科醫師。在此同時,助產士也沒有被醫院以及健保局重視,未來女性生產需要人力接生時,將會面臨極大問題。偏鄉接生找無人由於醫療糾紛以及健保給付不足問題,我國婦產科醫師人力呈現負成長狀態,全國鄉鎮中甚至有4成3沒有婦產科醫師。更有醫師預言,10年後婦產科醫師將會絕跡。偏鄉問題更為嚴重,根據健保局統計偏遠地區有6成醫院根本未設足內、外、婦、兒科,婦女根本找不到醫師接生。醫師駐診3天 難以接生健保局公布醫療服務提升計畫,將投入6億7千萬元,每家醫院全年最高1千5百萬元補助,並優先挑選符合申請資格的偏鄉醫院,這些醫院應優先設置24小時急診,且每周至少應有3次內、外、婦、兒科門診及住院醫療服務。但這樣的設計,卻未必可以增加接生人力。花蓮縣助產師助產公會理事長邱明秀表示,如果婦產科醫師,一個星期僅在偏鄉醫院看診3天,根本難以實際做接生的工作。另一方面,台灣醫療體系並未重視助產士的角色,偏鄉醫院仍缺乏接生人力。剖腹產比例近4成另一方面,我國的剖腹產率也居高不下,甚至曾進入全球前三名。根據國民健康局出生通報統計,民國92年剖腹產率就高達33.7%,之後成逐年上升跡象,至民國99年,剖婦產率居然高達37.2%。問題是,根據世界衛生組織指出,人性化分娩已經是世界潮流。根據美國國家衛生研究院(NIH)的研究,剖腹產後產婦疾病率是自然產的5至10倍。剖腹產對嬰兒的影響包括:呼吸性疾病、手術性外傷、脊髓麻醉會使母親血壓下降,易發生胎兒缺氧。即使如此,台灣的剖腹產比例仍居高不下。邱明秀表示,即使健保針對自然產以及剖腹產的給付相同,但許多產婦仍要求剖腹產,主要是因為是可以申請私人保險給付,醫院方面只好配合。另一方面,對已經人手不足的婦產科醫師而言,剖腹產也可以節省醫師時間。助產士接生必為趨勢健保局醫事處簡任視察周道君也指出,由於我國邁入少子化時代,婦產科醫師的覆蓋率勢必無法與20年前相同。目前台灣有助產士資格的人數很多,但實際執業的助產士卻很少。未來醫院與助產士合作必將成為趨勢,健保局將協調相關建制。另外在自然產以及接受助產士接生的部分,民眾也需要再教育,提高接受程度。

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