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低劑量幅射電腦斷層掃瞄 早期肺癌診斷治療無所遁形

台灣好新聞/ 2012.05.28 00:00
記者吳建良/台北報導

依據衛生署最新統計,肺癌躍居國內男女十大死因榜首,讓許多人聞肺癌而色變。馬偕醫院胸腔外科資深主治醫師劉洪彰醫師今天表示,要降低肺癌死亡率,唯有提高肺癌早期發現率,而低劑量幅射電腦斷層掃瞄,則是提早發現肺癌的最大利器,搭配細針導引內視鏡手術,可以幾乎讓肺癌完全不再復發。

一般來說,肺癌的診斷不外乎傳統的胸部X光與電腦斷層掃瞄兩種。但是胸部X光在肺癌的診斷上,受限於幅射穿透性的問題,通常在X光確診時,腫癌都已經大於兩公分以上且實質成形了。而電腦斷層則可以發現小於二公分及尚未實質成形的腫瘤;然而傳統的電腦斷層掃瞄,由於幅射劑量大約是二百到三百張X光片的幅射劑量,這種數據讓許多人會望而卻步。連帶著也影響以電腦斷層在早期發現腫瘤的意願。通常都是身體出現狀況了,才會想用電腦斷層來進行確診。

不過目前已經有新一代的電腦斷層設備,可以利用較低劑量的幅射,來進行診斷掃瞄。其幅射劑量比傳統電腦掃瞄少了許多,大約只有五到十張X光片的幅射劑量而已。

馬偕醫院胸腔外科資深主治醫師劉洪彰醫師表示,根據最新一期的新英格蘭醫學期刊報導,低劑量電腦斷層掃瞄,可以發現0.5公分以下尚未實質成形的腫瘤;而馬偕醫院近一年來,已執行過近30例,利用低劑量電腦斷層掃瞄,在早期發現肺部腫瘤之後,再搭配細針導引內視鏡手術的方式,幫助肺癌病患早期發現腫瘤,並且給予手術治療後,完全沒有復發。

劉洪彰醫師指出,戰勝癌症的最大關鍵就在於早期發現、早期治療,尤其是在肺瘤小於2公分時,是最佳的治療時機。但是國人慣用X光來做為健康檢查的方式,而X光因為幅射量低,對於小於2公分以下尚未實質成形的腫瘤,發現率低。目前馬偕醫院引進的最新一代電腦斷層掃瞄技術,拜科技之賜,雖然使用的是低劑量幅射,但是可以發現0.5公分以下的腫瘤,等於是在腫瘤未完全成形前,就無所遁形,提昇了肺癌治療的黃金時期,讓醫療團隊可以早期發現腫瘤就予以手術切除。

劉洪彰醫師強調,以往肺癌手術的切口大約是15到25公分,病患因為傷口 大,術後癒合時間在兩週以上才有可能出院。而且因為腫瘤已經成形,甚至都在中晚期才發現,即使是手術完也容易轉移,且肺部組織切除大,導致肺功能降低,又易合併其它病症,導致傳統肺癌患者,雖然接受手術治療,但是死亡率仍然偏高,才會躍居男女十大死因的榜首。

馬偕醫院在過去一年執行的近30例的肺癌手術,因為是以低劑量幅電腦斷層掃瞄,讓病患可以早期發現腫瘤,等於是讓醫療團隊提前起跑,並且運用內視鏡手術,讓傷口只有三個小洞,不但肺部組織只需小部切除,功能喪失小,且傷口小也可以讓感染機率大幅降低,術後癒合也只要三到七天即可出院。過去三年接受過手術的病患,目前都沒有再復發。

目前低劑量的電腦斷層只在部份大型健檢與醫療機構有提供,且是自費項目,健保並沒有給付,某種程度上限制了肺癌患者早期發現的機會,但是如果是肺癌的高危群或是濳在族群,低劑量電腦斷層掃瞄,確定是早期發現肺癌的有效利器及治療輔助功臣。

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