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勾針術合併胸腔鏡 精準切除早期肺癌

華人健康網/記者張雅雯/台北報導 2012.05.23 00:00

一名50多歲張女士使用運動器材後,突然大量咳血而就醫,電腦斷層發現她胸部有一個僅0.7公分的毛玻璃樣陰影,由於病灶小、又位在肺臟深處,新光醫療團隊以勾針術合併胸腔鏡手術,順利在小範圍內取樣並切除病灶,後來證實是及早期的肺腺癌,患者術後恢復良好。

低劑量電腦斷層可幫助早期篩檢肺癌,但若看到的是毛玻璃樣的陰影,陸希平醫師表示要順利採樣確診又不造成肺部組織大規模破壞,目前可採行電腦斷層導引勾針術精準定位,再透過胸腔鏡切除病灶。(攝影/張雅雯)

新光醫院胸腔外科主任陸希平表示,治療肺癌以外科手術切除方式最普遍,然而隨著低劑量電腦斷層的發展,越來越多患者,得以在腫瘤小於2公分且無轉移的情形下發現病灶,但由於不容易精準定位病灶,醫師多半建議繼續追蹤觀察,或是斬草除根切除大面積肺組織。

張女士就是面臨這樣的難題,她的肺部陰影只有0.7公分,但位於 3.5 到4公分的肺臟深處,接近中心肺門血管的難觸及位置,若僅繼續追蹤,腫瘤可能還沒增大時就跑到淋巴結,導致無法根除;採大面積切除雖可獲得診斷,但萬一診斷結果僅是良性病變,殺雞取卵的大動作恐造成肺臟呼吸功能大量減損。

陸希平醫師表示,低劑量電腦斷層到見這種毛玻璃樣的陰影,有一半的機率可能是早期肺腺癌的警訊,必須透過組織採樣進行病理診斷。要順利採樣又不造成肺部組織大規模破壞,目前可採行電腦斷層導引勾針術 (hookwire localization)精準定位,再透過胸腔鏡切除病灶,張女士接受此手術切除微小病灶後,病理檢驗結果證實是肺腺癌。

陸希平醫師指出,電腦斷層若只看到細微的毛玻璃病變,就採取太大範圍的切除,日後當患者有多發性病變時,可能缺乏足夠的剩餘組織進行再切除,因此這種精準定位的切除手術法,術後再搭配低劑量標靶或其它非外科治療策略,可有效控制腫瘤的復發,更有助於患者長期存活。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/5126

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