健保局東區營業組去年發現成功衛生所健保給付金額暴增,每月申請給付金額從新台幣20、30萬元暴增為100萬元,衛生所電腦連線看診人數,與實際申請給付病患人數短缺許多,前年7月間健保局陸續約談許多病患,民眾坦承「有刷卡,但沒有到診所看病」。
健保局除要求衛生所繳回溢給付的健保費外,並且祭出停約1年處分,時間從去年3月1日開始;不過成功衛生所提出「爭議審議」。成功衛生所強調,看診人數並沒有暴增,是衛生所人員對電腦不熟,操作出現問題。
日前健保局裁定,成功衛生所違約,從6月1日開始暫停合約1年,並將相關資料移送檢調。
台東縣衛生局長陳照隆表示,偏鄉情況特殊,有些年紀大的老人家,無法親自到診所看病,才會叫年輕人到診所幫忙看診、拿藥,有人檢舉,健保局認定是違約。
衛生局說,雖然衛生所和健保局停約1年,但不影響成功地區民眾看診,目前成功地區包括衛生署台東醫院的分院在內,尚有6、7家診所,且大部分診所都是當過衛生所主任的醫師開業。