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前衛生署長楊志良 憂健保可能撐不到15年

欣傳媒/欣傳媒 2012.05.16 00:00

圖說:醫改會認為二代健保只調枝微末節,應該要回到家戶總所得,資本利得回歸保險費才能永續經營。(醫改會提供)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

雖然二代健保即將上路,但是前衛生署長棏志良今(16)日參加台灣醫療改革基金會召開「總統先生,這才叫做歷史定位」的記者會時卻表示,雖然二代健保的修法能增加一點收入,但是沒有徹底公平收費,而台灣人口漸邁進高齡化,2025年將達超高齡社會,而醫護人力也高齡化、青壯年就業人口少,健保費用也將減少,他說,台灣健保可能撐不到15年。

醫改會今天邀集前衛生署長暨醫改會董事楊志良、前健保局總經理朱澤民召開記者會,呼籲在「520」就職連任的馬總統,想拚歷史定位,應優先關心攸關全民生命健康與社會安全的醫改問題,承諾解決健保保費收取不公、醫療資源分配不義、醫院經營管理不仁等已病入膏肓多年卻沒人敢處理的三大醫療沉痾,不怕得罪既得利益者,讓醫療體制的「麻疹」一次出完。

醫改會董事長劉梅君指出,如果馬總統不敢戴鋼盔往前衝推醫改,最後可能是醫護得帶著鋼盔繼續血汗工作、民眾得忍受醫療沉痾,讓總統留下不知民間「疾」苦的歷史定位。近來醫病心聲盡是反應醫療不公、不義與不仁的民怨與爭議,從補充保費爭議到血汗醫院、四大皆空、民眾躺急診走道苦等病床、醫糾民眾求助無門等,馬總統連選連任、完全執政,是最佳的改革時機,應把握政治契機,整頓過去以營利為目的且為財團控制的醫療環境,提出改革時間表。

朱澤民表示,現行的健保收入是自雇主及保險對象收取的3千多億保費,而二代健保的改革只是在枝微末節的微調,每年頂多增加兩百億補充保費,很快就會不夠,劉梅君呼籲馬總統全民健保的永續經營需要更大的資源投入,尤其在於保費費基的擴大,應敢於進行稅改,使資本利得在未來也能逐步挹注健保收入,她認為當務之急,必須於4年任期內儘速修法回歸廣為專家支持,以「家戶總所得」為基礎的收費方案,取代臨時拼湊、急就章的補充保費制。

醫改會執行長劉淑瓊指出,台灣的醫療資源分配有三大不義,分別是1.以藥養醫、偏離知識作價的支付精神:健保過度著重在藥物與檢查、檢驗的給付,卻吝於給予醫師診察與醫事專業合理費用,導致醫院以多開藥、多排檢驗檢查、大賺藥價差來彌補虧損,導致醫療行為嚴重扭曲,醫師淪為計件工,增聘醫事人力提供專業服務被視為能省就省的賠本投資。

2.軍備競賽、五大科流失救醜不救命:總額協商的機制與支付標準的扭曲,變相鼓勵醫院背離救治急重症、手術與住院診療的本職,搶食門診利益,醫師都去搞醫美,也令偏遠地區醫院、小型醫院日漸虧損倒閉,內外婦兒急五大基本科別人才流失。3.無效醫療及用藥難處理:健保總額實施10多年,在長期醫院經營者主導、總額大餅「先搶先贏」及「會吵的人有糖吃」的邏輯下,造成許多不合理的無效醫療、浪費或資源投入,而隨人口老化、醫療新科技不斷推陳出新下,吃緊的健保大餅不能再放任無效浪費的既得利益者繼續「緊吃」。

楊志良表示,未來健保的改革方向,必須打破以民眾職業分類收取保費的舊制,增加公平性,並以家戶總所得計費,擴大保費費基、穩固健保財務,健保才能永續經營。

而針對醫改會要求二代健保要重新修法的要求,衛生署署長邱文達則回應:最重要的是要讓二代健保趕快上路,上路後再繼續改革。

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