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捐卵恐大出血送命 術前宜診斷凝血功能

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2012.05.15 00:00

國內捐卵人數每年大約200人,但是捐卵的風險性高,值得有意捐贈者注意。除了民眾較熟悉的「卵巢過度刺激症候群」,醫師也提醒不可輕忽取卵後大出血的致命危機。一名年約25歲的轉診女病患,為了取得高額營養費緩解經濟壓力,在隱瞞父母的情況下捐卵,沒想到因取卵不慎引發大出血,不僅引發家庭風暴,自己也險些送命。

張旭陽醫師表示,現在生醫科技發達,女性捐卵後可能出現的併發症風險已大幅降低。

台灣生殖醫學會常務理事張旭陽醫師表示,其實每個捐卵女性在取卵過程中都會出現出血現象,主要原因是當陰道超音波儀器的取卵針侵入卵巢,且在抽取出濾泡液的過程中,容易破壞卵巢微血管引發出血,不過絕大多數患者可在取卵後1至2小時內自行止血。只有少數約1%至3%的捐卵者可能因本身卵巢內血管數過多且密集、血液凝血功能不佳造成大出血,出現腹脹、腹痛、血壓降低、臉色蒼白,甚至是休克的症狀,必須住院開刀治療。

不過,捐卵後可能出現大出血的情況並非不能避免,只要事先可以檢查血液凝結功能,並於取卵後適度予以藥物控制,就能降低大出血的風險。另外,除了大出血之外,國內在多年前也曾經發生過幾例取卵後引發「卵巢過度刺激症候群」,險些休克送命的案例。

張旭陽醫師認為,過去的捐卵者容易因生殖科技不夠發達,無法對捐卵者的卵巢功能和排卵針劑劑量做有效控制,以致卵巢排卵過量,造成嘔吐、腹脹、肝腎功能異常,甚至休克和死亡。

不過,隨著醫藥科技發達,生殖取卵技術也臻於成熟,大幅提升安全性。目前較安全的捐卵程序,首先需透過超音波檢查卵巢功能,透過血液中的AMH濃度預測排卵針施打後的反應和卵子數量,再針對併發症的高危險族群,適度降低排卵針劑量或施打拮抗劑。

如果是卵巢功能特別發達或AMH值特別高的捐卵者,建議採行拮抗劑療程,先使用一種叫「GnRHa」(腦下垂體性腺刺激素釋放的抑制劑),避免過度刺激卵巢,再搭配安全性較高的新式「安全破卵針」,降低風險。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/4974

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