回到頂端
|||

蕃新聞

熱門: 十大溫泉飯店 勞基法 慶富

手腕靠大拇指疼痛 迪奎文氏肌腱腱鞘炎

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2012.05.11 00:00

生產後或懷孕後期的婦女要注意,如果出現手腕靠大拇指處疼痛,持續很長一段時間,即使熱敷、藥膏、推拿都沒效果,小心是迪奎文氏肌腱腱鞘炎作祟。

生產後或懷孕後期的女性好發迪奎文氏症。(圖片提供/新光醫院)

30歲的張小姐,懷孕已8個月,工作經常要打電腦,結果出現右手腕靠大拇指處持續劇烈疼痛,已持續一個月,打電腦、擰毛巾、洗衣服都會感到疼痛。即使使用熱敷、藥膏、推拿都沒效果,由於即將臨盆,也不敢吃藥,於是至醫院求診。

新光醫院復健科主任謝霖芬表示,經臨床檢查發現患者手腕靠大拇指處有明顯的壓痛感,且右手大拇指用力伸直或握拳往小指偏移會誘發疼痛。臨床上診斷為迪奎文氏(de Quervain’s)肌腱腱鞘炎,另以超音波檢查發現右大拇指短伸肌肌腱,以及包覆肌腱的支持帶有腫脹現象,且肌腱外之腱鞘內有積水現象。

新光醫院復健科主任謝霖芬表示,治療媽媽手首先要讓大拇指及手腕作適當的休息。(圖片提供/新光醫院)

於是在超音波導引下將少許皮質類固醇,以及局部止痛劑注入腱鞘後,患者症狀在1至2天完全緩解。要注意1至2週內大拇指及手腕不宜劇烈活動,以免症狀復發。

謝霖芬表示,迪奎文氏症是大拇指短伸肌及長外展肌之肌腱腱鞘炎,以女性居多,尤其是生產後或懷孕後期的女性。為何此症容易發生於生產後或懷孕後期的婦女,原因包括婦女手部工作多,如擰毛巾、洗衣服、抱小孩、幫小孩洗澡等,易過度使用。還有女性特殊的解剖構造,即大拇指肌腱通過手腕支持帶之角度較大,且手腕往小指側之擺動幅度偏高。以及賀爾蒙的影響,懷孕末期會分泌鬆弛素,使得身體各部位的肌腱、韌帶變鬆,也連帶使得肌腱容易受傷。由於此種肌腱腱鞘炎經常發生於孕婦或產婦,所以又叫「媽媽手」。

治療媽媽手首先要讓大拇指及手腕作適當的休息,其次可考慮局部注射皮質類固醇,即是將少量的皮質類固醇注入腫脹的腱鞘內。通常注射1~2次之效果達80~90%,但注射後務須保護肌腱一至二週,即盡量減少大拇指及手腕的活動,以免症狀復發,必要時可使用副木來保護肌腱。

目前由於肌腱超音波檢查設備相當先進,在超音波導引下,即使是經驗不很多的醫師,也可正確地將針劑打入發炎的腱鞘中,成效佳,且可避免注射可能引起的不良反應,如誤傷肌腱或神經。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/4887

社群留言