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魚刺梗喉!刺穿食道竟插入甲狀腺

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2012.05.09 00:00

1位51歲病人,因誤吞魚刺,當時不以為意,自行吞飯喝醋。但症狀不僅沒改善,還更加嚴重,直到5天後,喉嚨疼痛不堪合併吞嚥困難才就醫,檢查發現一根2.5公分長的魚刺刺穿食道後,竟移位插入甲狀腺內,造成內部組織感染發炎化膿,引起嚴重的深頸部感染併發症,脖子腫了一倍大,經過緊急清創手術,並將魚刺取出,病人住院2星期,才痊癒出院。

耳鼻喉部主治醫師劉璟鋒強調魚刺哽喉請勿用手指催吐,吞飯或喝醋。(圖片提供/奇美醫學中心)

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉璟鋒表示,魚刺梗到,如果早期處置得宜,不太會變成如此棘手的病情。當民眾發生魚刺哽到的情況,首先絕對不要嘗試大口吞飯,或吞醋來溶化魚刺,這樣反而會將魚刺推得更深,因此造成更大的傷害。最好的處置是先禁食,然後到醫院求診,大部分的情況下都可以由醫師將魚刺夾出,這樣才不會演變成更壞的情況。

其實梗到魚刺時,通常都是插在扁桃腺邊緣處或是舌根後方,因為這裡是食物進入喉嚨時最先到達的位置,建議趕快就醫,此時醫師只要用目視或是在纖維內視鏡的協助下,就可以把魚刺給夾掉了。

劉璟鋒醫師表示,當梗到魚刺時請不要以手指催吐,或是相信古老的偏方,例如吞飯或喝醋,這非但不能解決魚刺卡喉的問題,反而容易造成2次傷害,並延誤就醫;建議首先可以從疼痛度來判斷-若懷疑被魚刺刺到的人,先觀察症狀,因為即使魚刺刺傷喉部,如果已掉落,疼痛症狀就會減輕。

當疼痛持續12小時甚至更嚴重,表示魚刺可能還在,特別是抵抗力差的老年人又有糖尿病、肝病等症狀,很容易變成深頸部的感染而危及生命,實在大意不得,此刻務必快速就醫以策安全。

最後是能讓醫師做詳細的檢查,在局部麻醉下,大部分在喉嚨的魚刺都可以小心地被取出;若咽喉太敏感、不容易配合或是異物卡住太深,則有可能需全身麻醉,以「硬式喉直達鏡」取出。但如果異物已跑到食道內,則可能要全身麻醉,再以「硬式食道鏡」進入食道取出魚刺或以腸胃科的胃鏡取出。

有一部份的民眾,會因為異物梗住造成局部的膿瘍、黏膜裂傷、深頸部感染及食道炎等症狀,就必須立即進行手術,且在術後置放鼻胃管與使用抗生素等藥物並住院治療,若無引起縱膈炎或敗血症等現象才能順利出院。

劉璟鋒醫師提醒,當梗到魚刺時,應注意勿以手指伸入喉嚨催吐,這會讓魚刺刺破的傷口擴大,反而更痛。另請勿吞飯。因為吞嚥或是食物的推動,會讓魚刺由高處往較深的地方移動,而卡到下咽腔或是食道。甚至有人誤吞入的魚刺會進入到胃腸道,讓魚刺從咽喉掉進食道,反而刺得更深。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/4858

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