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孕期泌尿道感染 恐危及胎兒

立報/史倩玲 2012.05.07 00:00
【記者史倩玲台北報導】根據統計,台灣孕婦有7成不了解泌尿道感染現象可能造成早產以及胎死腹中等嚴重後果。台北醫學大學婦產科教授暨台灣婦女健康學會副理事長鄭丞傑表示,許多醫院衛教需加強。習慣不佳 易導致感染根據台灣婦女健康學會(WHAT)與飲料公司,針對全台350位孕婦,進行「台灣孕婦泌尿道感染認知與行為」自填問卷大調查。調查內容發現,近1成5台灣孕媽咪曾受泌尿道感染之苦,其中高達3成發生在孕期中,復發率更高達4成。發生症狀以「頻尿」、「排尿灼熱感」及「排尿疼痛感」症狀居多。此外,近7成台灣孕婦至少有一項不良生活習慣,陷自身於泌尿道感染高風險中而不自知,其中以少喝水(69.1%)、憋尿(43.7%)最為常見。如按衛生署國民健康局101年出生率(扣除已出生新生兒)推估,台灣今年將有超過2萬名嬰兒恐遭母體泌尿道感染的威脅。上班族感染率高鄭丞傑表示,由於懷孕初期子宮長大擠壓膀胱,懷孕後期,則是胎頭下降再次壓迫膀胱,因此頻尿、急尿都是孕婦常見情形,孕婦一天即使尿10幾次都算正常。但如果除了頻尿之外,如果還有尿不乾淨、小便疼痛,甚至出現血尿等症狀時,就要當心可能是泌尿道感染。鄭丞傑說,孕婦年齡與感染率高低並無相關,但上班族孕婦的感染率明顯較高,主要是因為上班族多半有憋尿習慣。鄭丞傑說明,由於懷孕期間黃體激素分泌增加,造成膀胱收縮力差、尿道蠕動減緩,及小便不易排空,而荷爾蒙的改變,造成陰道內的好菌減少、壞菌增加、PH值改變且分泌物變多,加上子宮變大擠壓下腹部,導致尿液滯留。如果感染,通常會有頻尿、急尿、尿中帶血、解尿疼痛等,一般全身無感染症狀,少數患者出現腰痛、發熱。致病菌多為大腸桿菌,占75%以上。另外,鄭丞傑還說,感染者中有3%到11%是無症狀菌尿症,沒有特別症狀,容易讓人疏忽。膀胱炎占泌尿道感染的60%以上。症狀為頻尿、急尿、尿中帶血、解尿疼痛。更嚴重的是腎盂腎炎,症狀為解尿出血、怕冷、發燒、腎臟痛等狀況,更嚴重可能會導致敗血病,引發子宮不正常收縮,甚至早產、胎兒體重過輕、胎死腹中等現象,任何孕期都可能發生。鄭丞傑表示,如果能及時治療泌尿道,併發症很少,但是伴有糖尿病或複雜性腎盂腎炎而未及時治療或治療不當時,則會出現併發症。5成孕婦不知如何預防但調查卻發現,超過7成台灣孕婦對泌尿道感染認知嚴重不足,5成以上孕婦身為感染高危險群而無警覺。另外,超過9成台灣孕婦不知到孕期泌尿道感染對胎兒健康影響甚鉅,5成以上孕婦不知道該如何預防。鄭承傑表示,各醫院對於孕婦的衛教實在需要加強。調查中也顯示,當孕婦發生泌尿道感染問題時,求醫治療意願極高,但當面臨是否使用抗生素治療時,則有近6成孕婦擔心會影響胎兒發育而陷入治療與否的困境。注意飲食 不憋尿鄭丞傑醫師建議,孕婦朋友們應注意飲食均衡、減少攝取刺激性食物、常喝水、不憋尿。藥物治療僅能殺死壞菌,平常如果沒有積極養成良好保健習慣,泌尿道感染仍有復發的可能性。而良好生活習慣包括多喝水、不憋尿、不穿過緊的褲子、注重清潔、排尿後由前往後擦拭等等。資深營養師林佳靜也建議孕婦,多攝取有花青素的食物,包括桑葚、蔓越莓等深色莓果類食物或是紫色的洋蔥、紫色高麗菜等等,都可以有效預防泌尿道感染。鄭丞傑也呼籲,一旦有排尿疼痛或灼熱感、小便混濁有異味等情形時,應儘速尋求專業醫療協助,千萬不要輕忽或濫服成藥。

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