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CPR救回生命卻留下腦損傷 高壓氧補一線生機

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.04.26 00:00

CPR(心肺復甦術)雖然可以挽救心臟突然停止者的生命,但如果沒有在4分鐘內救回患者,就算救回患者,也可能因缺氧而變成植物人,三軍總醫院利用高壓氧治療,已成功救治4例心跳停止後缺氧性腦病變的病患。

三軍總醫院胸腔內科暨高壓氧中心主治醫師黃坤崙今(26)日表示,高壓氧治療目前已普遍用於一氧化碳中毒的缺氧性腦病變,也得到極佳的療效。該院每年接受轉診的數十件病例中,9成5以上都能完全恢復,因此考量用於心跳停止所造成的缺氧性腦病變。

黃坤崙說,前鳳凰衛視主播劉海若在歐洲因火車脫軌重傷,瀕臨「腦死」狀態,成功救回的過程中曾接受過高壓氧治療,而台中市長夫人邵曉玲當年車禍命在旦夕時,救命的除了葉克膜體外循環機以外,同時也接受過高壓氧治療。

三總也有4例使用高壓氧成功救治心跳停止後缺氧性腦病變的個案,其中一位病人是跳舞運動中突然心跳停止,另一位則是在進行心臟核醫檢查當中心跳停止。雖然及時給予心肺復甦術而恢復穩定心跳及血壓,兩位病人經過3週內科治療後,仍呈現缺氧性腦病變的昏迷狀態。

在評估無禁忌狀況後,該院為患者採取配裝有專用呼吸器的單人高壓氧艙給予每天1次60分鐘的高壓氧治療。經10次高壓氧治療後,不但順利脫離呼吸器,且意識完全恢復。在接受20次高壓氧治療後,其中1位病人已可自行步行出院;另1位雖仍需以輪椅代步,出院時已經能夠自己用餐,恢復狀況還算良好。

第3例則是在跑步運動中心跳停止。經4週葉克膜體外循環機及內科積極治療後,仍呈現缺氧性腦病變的重度昏迷。經40次高壓氧並配合中醫藥治療3個月後,患者恢復意識並可以簡單詞彙溝通,但仍無法自行進食。在接受60次治療後,雖因進步達極限而停止治療,但家屬已感到很滿意。

最近的1例則是1位到院前心跳停止的15歲患者,患者罹患阻塞性肥厚心肌症,平日活動都很正常,今年2月29日和同學打籃球時突然心跳停止。同學於現場就給予大約10分鐘的CPR,到達醫院急診室時還是沒有心跳血壓,又給予約5分鐘高級心臟救命術及心臟整流,總算將心跳血壓穩定下來。

由於2週內科治療病人仍陷於昏迷,因此轉到三總進行高壓氧治療,在第3次治療後,患者就有明顯進步,除成功脫離呼吸器並順利拔除氣管內管外,意識也漸漸清醒了。第6次治療後時已可和人溝通;第8次治療更進步到可用簡單詞彙回答問題。在完成10次高壓氧治療後出院,將配合復建改於門診繼續治療。

黃坤崙表示,高壓氧可以增加循環血液中15倍的氧氣分壓及血漿氧氣輸送量,提供腦組織充足的氧氣,「喚醒」因缺氧而呈靜止停頓狀態的腦細胞,並使動脈血管收縮,減輕缺氧所造成的腦細胞水腫,降低顱內壓改善血循。也可減輕「缺血後再灌流」所引起的腦損傷,雖然這4個成功案例只是個案,不表示所有患者用高壓氧都有效,況且也需自費昂貴的費,但也提供患者另一線治療的希望。

圖說:三總引進最新的12+2人用的高壓氧艙,造價兩千多萬元。(記者丁彥伶攝)

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