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健保給付腎細胞癌標靶藥 1年省近百萬元

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.04.11 00:00

台灣每年約有800多例腎細胞癌的患者,雖然在整體癌症患者中並不算太高,但因為腎細胞癌症狀不明顯,有兩成患者發現時已經非常晚期,且因為病情的關係,臥床率高,造成治療的不易,目前健保通過給付針劑型的標靶治療,作為晚期腎細胞癌高危險群患者的一線治療,每周約3萬多元的藥費,預計1年可替病患省下近百萬元。

台中榮總泌尿外科主治醫師歐宴泉表示,腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤,好發於40到70歲,男性好發率略高於女性。由於早期多無症狀較難發現,大部分患者是透過影像檢查;如超音波、電腦斷層等發現,約2成的患者發現時已轉移。

歐宴泉表示,腎細胞癌治療以手術切除為主,若發生轉移則不適合手術切除。但因腫瘤細胞基因特性的影響,腎細胞癌患者對化學治療的反應率僅不到10%,即便使用低劑量干擾素或者是介白素等治療方式,反應率也僅約在10%到15%。

對於晚期腎癌,目前多考慮以標靶藥物做為第一線治療。用於治療腎細胞癌的標靶藥物分成兩類,一是阻斷新生血管增生,包括舒癌特(Sunitinib)以及蕾莎瓦(Sorafenib);另一類則是利用抑制細胞增生,包括特癌適(Temsirolimus)以及癌伏妥錠(Everolimus)。其中特癌適為唯一的針劑標靶藥物。

一般情況下,口服標靶藥物便利性高,不過歐宴泉表示,晚期腎細胞癌患者約有1/3的預後風險因子評估表現較差,屬於高危險族群。這類患者通常身體功能、日常生活行動力相對較差,臥床機率也較高,往往也無法進食,因此口服藥物反而較不方便且不易吸收;相較之下,針劑標靶藥物因採取靜脈注射,對於臥床的病患來反而較能穩定給藥,確保治療成效。

根據研究發現,接受針劑標靶單獨治療的患者比使用干擾素─α的患者,整體存活期可提升至近11個月,無疾病惡化存活期可增長近2倍。

但更重要的,是要提醒民眾提高警覺,提早發現腎癌,歐宴泉提醒,腎臟最常見的症狀是血尿;有超過6成的患者有血尿,其次則是有近半數的患者會發生沿著肋緣部的下背痛,另外有3成6的患者有貧血,2至3成患者腹部會出現無痛腫塊,其他還有發燒、高血壓等症狀,患者要提高警覺,定期驗尿檢查。

圖說:有超過6成的腎癌患者有血尿現象。(記者丁彥伶攝)

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