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懷孕用藥安全/怕傷胎兒病不吃藥 當心母子均不安

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.04.06 00:00

有媽媽說「因為怕影響胎兒,所以感染流感也不敢用藥」,新光醫院婦產科醫師張建玫表示,其實並不建議媽媽為了怕影響胎兒而什麼藥都不用,因為如果有疾病而不處置,媽媽自體都發生危險了,那能保住胎兒?

以流感來說,如果情況還好,沒有用藥還不算太危險,張建玫提醒,但如果是抵抗力比較差的孕婦,若感染流感沒有及時服用克流感,可能併發肺炎等危險併發症,對胎兒反而造成更大的威脅,而懷孕後期如果一直咳嗽不止,也可能引發早期破水的早產危險,因此是否用藥,最好遵照醫師指示,千萬不可隨便決定吃不吃藥。

而許多有慢性病,或懷孕中發現有慢性病的媽媽,也往往不敢服藥,怕影響胎兒。張建玫說,常常看到有高血壓、甲狀腺機能亢進或低下的媽媽,或是糖尿病的媽媽不敢用藥,這些都很危險。以甲狀腺機能障礙的媽媽來說,不管是抗進或低下的媽媽如果不用藥,都可能造成寶寶心跳突然停止的危險。

而原本就有高血壓,或是懷孕後發現有高血壓而不用藥,到了懷孕20周以後,懷孕會使高血壓會更嚴重,若發生水腫、尿蛋白,就是婦產科所謂「子癎前症」,即可能出現「HELLP症候群」,由於高血壓無法控制而同時出現血小板低下、溶血、肝酵素上升等功能異常,而引起全身凝血不佳,不但胎兒長不大,媽媽容易出現產後瀰漫性出血而有生命危險。

至於媽媽有糖尿病或妊娠糖尿病而不用藥控制,輕則寶寶形成巨嬰,若血糖持續過高會造成媽媽高血糖休克、寶寶在高血糖下血氧降低而出現缺氧,而造成胎兒異常,張建玫說,因此有疾病需要控制的媽媽千萬不能忍著不用藥。

目前連懷孕期間發現有癌症,都可以開刀,甚至是選擇時期使用化療藥物來治療。近年來國人罹癌率大增,婦女懷孕期間的罹癌風險也不會因為懷孕而降低,張建玫說,目前的化療藥物有很多種,可以針對懷孕不同期別,來選擇適合使用的藥物,讓許多孕婦不必在「治療癌症或是保住胎兒」中「二選一」,而能夠兩全齊美。

在懷孕中發現的癌症,最常見的依序是乳癌、子宮頸癌、淋巴癌及甲狀腺癌。張建玫說,除非是寶寶周數還很小,但媽媽的癌症已經很嚴重時,一定要先選擇引產進行治療,否則在評估媽媽的健康狀況,控制到胎兒周數到比較成熟而不易被影響的時候,有許多化療藥在懷孕時期有些還是可以用,甚至還可以選擇先開刀並合併放射治療,但如果電療位置較接近骨盆腔可能破壞生殖細胞,而未來仍有生育計劃,則建議媽媽先取卵保留下來,以利未來做試管嬰兒。

圖說:新光醫院婦產科醫師張建玫提醒準媽媽,如果擔心傷害胎兒而有病不用藥,反而易造成母子均不安。(新光醫院提供)

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