【編譯陳玫伶整理報導】許多國家的自閉症兒童會接受行為治療，刺激其社會技能。但在法國，自閉症被歸類在精神分析的處理範圍，現在有越來越多家長希望做出改變。據《英國廣播公司》報導，數十年來，法國將自閉症認定為一種精神疾病。結果許多兒童被誤診，或沒有確診而影響一生的發展。在世界許多地方已開始討論替代方法或治療方式，但直到今日，法國醫學系統依然相信改善自閉症要透過心理學和心理分析。倡議改革現況的成員法斯格勒（Daniel Fasquelle）說：「這是不折不扣的恥辱，我每天聯繫家長都會聽到一樣的故事，他們的自閉兒未能即時診斷，所以沒有接受所需的治療。數以千計的孩子可以被拯救，他們在其他地方都可以，為什麼這裡不行，這是法國的恥辱。」法國自閉症的狀況多年來沒有統計與整理，不過最近已有公眾提出討論，獨立組織相繼成立，進行遊說工作，希望將自閉症與心理分析和心理學分割，和其他地方一樣，把自閉症的處方建議為行為治療。這些團體3月初獲得重要的勝利，衛生部做出裁決，該裁決質疑心理分析可用來治療自閉症。但心理分析學家不願退讓，在他們看來，行為主義只是一種表面的社會調節，沒有糾正根本的病因。兒童心理學家卜內蘇（Lauriane Brunessaux）表示：「在自閉症領域內從沒有提起的是勝利主義（triumphalism），自閉症太過複雜，我們理解的不多。今日行為主義者是勝利者（triumphalists）。」精神分析飽受批判行為主義者的自閉症治療方式，是在1970至1980年代發在美國和加拿大發展起來的，如今已確立其全球的典範地位。應用行為分析（Applied Behavioural Analysis）是最常用來改善自閉症人士行為問題的方法，比較像是教育性的，而非醫療性的治療。過程是在一系列增強作用的獎勵下，吸引兒童注意力，從中學習社會化，減少自閉症家庭的負擔。法斯格勒說：「如果及早診斷，在2到7歲之間進行正確治療，7成自閉兒可以獲得功能性語言技能，有些模式可以持續。在法國我們沒有這麼做，在英國的自閉症大學生是法國的17倍，令人難以置信。」法斯格勒和自閉症團體將原因歸咎為醫療系統太迷戀佛洛伊德。戰勝自閉症協會（Conquer Autism）會長薩吉帝（Muhamed Sajidi）說：「今日每個人都知道自閉症是神經發展問題，它不是心理疾病或醫療損傷，但在法國，是由深受佛洛伊德心理分析論影響的心理學家主導，他們不願為我們已知的自閉症知識而改變。」薩吉帝自己有一名自閉兒，自閉症的兒子造成家庭許多影響後決定成立協會，他說最糟糕的部分是自閉兒家長備受指責，尤其是母親。嫁給法國人的英國女性勒潘努芝（Candy Lepenuizic）說：「我第一次帶著（患有自閉症的）兒子去看醫生時，他才3歲，我們以為有什麼問題，心理醫師問我說，這個孩子是否在期待中出生。接著她問我在懷兒子時做過什麼夢，並建議全家人都要接受心理治療。」類似的故事在法國育有自閉兒的家庭中比比皆是。「整個概念是媽媽有問題（la faute à maman），就像是（因為母親情緒冷漠的）電冰箱媽媽（refrigerator mum），或是家庭複雜的問題。」勒潘努芝說。她說：「他們認為，如果兒童缺乏與外界溝通的能力，是因為在胎盤中或新生時期受到創傷，這類的家庭失能必須由家長去接受治癒！」評論家表示，從心理分析學家的觀點來看，自閉兒的問題太晚發現，等到發現時又為時已晚，有效治療成功的機會也就大幅減少。薩吉帝說：「在瑞典，大約有6成自閉兒會去上學，而在法國只有2成，而且不是全職學生，其他不是在精神療養院、社會醫療中心、在家裡或是在比利時，許多家長把孩子送到行為治療機構比較容易設立的比利時。」自閉不只是個人問題情況正在改變，因為家長不願聽信所謂的專家，以免孩子成為現在法國許許多多的自閉症成人。自閉兒長大無法和社會適應，有時會導致自殘。育有自閉兒的家庭75％會離婚，自閉兒會跟著單親媽媽生活。薩吉帝和其他倡議分子發現情況開始有所轉變，因為衛生部終於願意贊助行為治療的學校經費，也就是早期療癒中心。倡議者表示，根本問題是精神專家抗拒改變，因為這會影響他們的收入。勒潘努芝說：「政府付錢，兒童沒有改善，誰會在乎？現在有政府監管，醫師可以賺錢，他們為何要改變制度？」被指控的一方則有截然不同的觀點。兒童心理學家卜內蘇認為倡議組織已經嚴重扭曲爭論，在抹黑心理分析。她表示，法國的制度跟行為主義者的片面說法不同。首先，已有大量的成功來自精神分析治療自閉症的故事。心理分析學家只是沒有大聲鼓吹。其二，在加拿大和美國有研究質疑行為主義者的論調是否有真實科學根據。「唯一一個真正的行為主義研究，是40年代由美國心理學家斯金納（Burrhus Skinner）進行的電擊老鼠實驗。現今的獎勵和處罰已經完全不同，但那是行為主義者的背景。」卜內蘇說。法國心理分析大師艾瑞克•勞倫斯（Eric Laurent）則表示有一個嚴重的問題，他說：「改變行為是一件事，但是你這麼做的問題在後面，透過緊密的行為模式可以傳遞技巧，但是並沒有顧及事情的全面。」對於心理分析學家應該為家庭破裂負責的說法，勞倫斯並不苟同。他說：「認為心理分析學家的出現才造成家庭內的仇恨是荒謬的，仇視一直存在。精神分析被當作代罪羔羊，儘管我們不介意，成為代罪羔羊是精神分析的一部分。」不管誰最終是正確的，法國社會對自閉症處遇的觀點已經在改變。