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二代健保補充保費 楊志良:政策錯誤

立報/呂苡榕 2012.04.01 00:00
【記者呂苡榕台北報導】二代健保去年1月強勢過關,原本應於今年7月實施,「健保費用協定委員及健保監理委員會兩會聯席會議」日前表示,7月上路太倉促。行政院聽取衛生署意見後,決定將二代健保延至明年1月正式施行。民間監督健保聯盟1日召開記者會,呼籲行政院不應延遲,而要修改二代健保,重回依「家戶總所得」收取保費的精神,以拖待變只是延伸痛苦。前衛生署長楊志良重炮抨擊,去年修法前臨時丟出的「補充保費」絕對是錯誤政策。健保修法走回頭路二代健保經過專家學者多年討論,原本以「家戶總所得」作為收費基準,卻遭到財政部和立法院財政委員反對,在修法最後幾天內,突發奇想丟出「補充保費」構想,延續過去以「6類14目」收費標準,導致一代健保的不公平無法弭平,也無法增加保費,健保黑洞無以消解。所謂「補充保費」是指未來包括兼職所得、執行業務收入、租金、股利都必須額外繳納保費。根據衛生署計算,補充保費一年可增加208億元,用來填補降低健保保費的財政缺口。不過,補充保費收取計算繁複,其中隱含對職業的價值判斷。前立委、台灣女人連線理事長黃淑英表示,補充保費從目前課徵所得稅的10類項目中取出6類增收,而這6類項目還各自有不同的保費費率。結果一代健保中,6類14目收費造成的不公平,在「補充保費」制度中持續加深。兼差者需多負擔保費黃淑英舉例,以薪資所得來說,一般薪資收取1.47%,而兼差所得卻要收2%,房租所得也得收取2%,「兼差可能是因為家庭收入不足,所以兼差貼補家用,而房租可能是老年人唯一收入來源,卻要收比較多保費,並不公平。」稅改聯盟召集人王榮璋指出,「補充保費」的規定與社會福利缺乏配套,以身心障礙者權益保障法來說,中度身心障礙可獲得1/2健保補助,執行業務所得要繳「補充保費」,「一個中度身障的人若去演講,依照補充保費扣繳2%的標準來算,2千元的演講費用要繳40元,但有補助一半所以只繳20元。」主辦單位不清楚計算方式,「如果全部繳納,健保局再退稅,反而增加行政成本。」王榮璋指出,補充保費是雇主和受薪者都得支付2%,「雇主乾脆不提報,就可以少繳。衛生署人員沒能力稽查,根本追不到。衛生署以為補充保費可增加2百多億收入,根本收不到這麼多。」任內通過二代健保修法的前署長楊志良指出,一個中低收入戶的小孩若是去便利商店打工,時數達到一定標準,也得繳交「補充保費」,反而增加負擔。若從「家戶總所得」來看,他的打工收入還不到收費標準。「這個補充保費制度根本是錯誤的!」照顧弱勢依舊沒達成「寬不了費基、省不了手續、多不了保費!」民間監督健保聯盟發言人滕西華直言,補充保費無法達到健保「量能負擔,讓有錢人多繳一點」的作用。她建議,與其延後實施,更應趁著因保費暫時調升至5.17%,健保財務至明年尚不會出現問題前,趕緊討論修法,取消目前6類14目的收費標準。面對去年的修法結果,楊志良無奈表示,原本衛環委員會討論了大半年的修法草案,卻在最後讓從沒參與討論的財政委員全盤打翻,結果二代健保得延遲實施,提升醫療品質、照顧社會弱勢的功能也跟著延宕。楊志良強調,如果立法院和行政院負責任的話,應立即修改收費制度,回歸「家戶總所得」收費精神。

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