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頸椎完全損傷全癱 罕見進步神速病例

台灣好新聞/ 2012.03.29 00:00
記者黃金鼎/台中報導

鄭姓男子下樓梯一個不小心踏空摔下,造成頸椎完全損傷而全癱;經台中慈濟醫院院長神經外科陳子勇醫師掌握黃金期,給予正確的處理與手術,加上家人一路陪伴、持續不間斷的復健,四年後已經可以靠助行器走路,成為這類脊損病患少見進步神速的案例。

圖說:台中慈濟醫院陳子勇院長(右)與鄭太太,看著鄭先生能靠著助行器順利行走,都感到很欣慰。(記者黃金鼎攝)

四年前,五十八歲的鄭姓男子與家人元宵節聚餐,酒後下樓時踏空階梯,當場跌下來,碰撞造成右眉深度撕裂傷,當時肢體無力,家人立即將他送醫檢查。透過電腦斷層檢查,確定頸椎第三到第五節有嚴重脊椎滑脫,再加上椎間盤突出直接壓迫到脊髓神經,導致脊髓損傷。而高位的頸椎受傷,會影響呼吸、四肢活動,以及大小便等問題。

後來轉到台中慈濟醫院就醫,頸椎核磁共振掃描證實他是「外傷性頸椎椎間盤突出合併完全性脊髓損傷」,依美國脊髓損傷協會(ASIA)「脊髓損傷嚴重度分級」,鄭先生的傷勢屬A級(ASIA A),也就是最嚴重的完全損傷。院長陳子勇評估患者整體狀況,建議先注射高單位類固醇,透過內科藥物治療,以降低神經受損程度;並進行「減壓性頸椎椎間盤切除合併椎體護架植入手術」,同時進行清創縫合右眉撕裂傷與氣管切開手術。

鄭姓患者轉入普通病房後,開始復健治療及呼吸器訓練近兩個月後出院,就近復健治療;一年後,他已從原本的完全損傷(下肢肌力零分)進步到不完全損傷(下肢肌力三至四分),並且可以在使用助行器的情況下站起來做短距離的行走。

陳子勇院長指出,患者一受傷時,就全身癱瘓,要恢復行走功能是極其不容易的,參考文獻報告,脊髓完全損傷的人要恢復到拄杖走路,也就是從A進步到C的機率只有百分之十,成功率相當低;鄭先生終生手腳全癱的機率是百分之八十五,他卻能從全癱進步到有感覺力量,依ASIA分級,相當於從A進步到D,更是難上加難。

陳院長表示,醫學上都說,脊髓損傷患者早開刀早治療,其實並沒有人敢說,早開一定早有效,但也沒人敢延遲;鄭先生能戰勝了僅有的百分之十五,掌握醫療黃金期,早發現早做正確的處理,當然不可或缺。另一項更重要的則是家人一路的陪伴,鼓勵他努力不中斷復健。

四年來,鄭太太照顧鄭先生始終如一,獲脊損社團頒獎表揚為典範家庭。她說,脊損病患得克服心理障礙,付出很多的努力才能看到一點一滴的進步,家庭的支持十分重要,感恩陳子勇院長的協助,讓另一半能搶得復原先機,還有親友相挺,是支持夫妻倆努力走下去最大的力量。

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