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心臟擴大難呼吸 肺外結核作祟

中央社/ 2012.03.22 00:00
(中央社記者黃國芳嘉義縣22日電)嘉義縣王姓中年男子日前持續反覆高燒,住院治療都無效,後來因呼吸困難送急診,檢查懷疑是結核性心包膜炎,就是罕見肺外結核,服用抗結核藥後,已康復出院,重回志工行列。

大林慈濟醫院感染科主任賴重彰今天表示,利用工作之餘當志工的王姓男子,今年初因莫名的持續高燒,接連住院治療都沒改善,後來因呼吸困難等症狀,送大林慈濟醫院急診,胸部X光的心臟外觀擴大一倍,後續檢查發現心包膜發炎嚴重積水,已壓迫心臟。

賴重彰指出,評估後,請心臟外科醫師進行心包膜切開術,將心包膜的積水引流出體外。術中並切片化驗,逐步排除癌症等病因,雖然未直接培養出結核菌,但懷疑是結核性心包膜炎,也就是罕見的肺外結核。病患服用抗結核藥後,果然改善積水問題,已康復出院,並重回志工行列。

賴重彰說,肺外結核的症狀不具專一性,與許多疾病的特徵類似,很難當做診斷依據,常須透過培養或組織切片證實,而藥物治療上與肺結核大致相同。

他表示,對抗結核病會併用多種藥物進行治療,以減少結核菌產生抗藥性的機會,許多民眾嫌麻煩而不規律用藥,甚至擅自減少用藥,都可能讓結核病逐漸適應藥品,日後更難治療。雖然服用抗結核藥物可能會有皮膚癢、食慾不振、肝炎等副作用,但仍應按時服藥,定時回診,並由醫師調整用藥,才能有效對抗結核病。

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