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政策沒搞好 白衣天使天天操

立報/呂苡榕 2012.03.20 00:00
【記者呂苡榕台北報導】全台醫院都鬧護士荒,9成醫院招不到護理人員,但嚴苛的勞動環境卻讓有心進入醫療職場的人望之卻步。護理人員不足直接影響病人權益,醫院的感染率和死亡率跟著攀升。護理師護士公會全國聯合會20日在立委協助下舉行記者會,呼籲政府應改善結構性問題,給予護理人員更好的勞動環境。▲金姓護理人員(左二)20日在立法院泣訴工作超時嚴重、待遇不合理,勞動條件差造成護理人員嚴重不足,而國內「護病比」過高,每名護士平均要照顧10到15名病人,將間接影響醫院中病人的感染率和死亡率。(圖文/黃士航)照護量龐大 分身乏術雖然總統馬英九今年初曾表示,希望能將護理人員的照護比由目前的1:4改善為1:3,減少護理人員照顧的病床數量,提升照護品質;實際上,醫療機構的照護比遠高於這個數字,而龐大的照護量使得基層護理人員喘不過氣。擔任護理人員工作11年的鄭小姐表示,目前照護比大約是1:10,大夜班甚至到達1:15。「平均照顧一個病人的時間大約是40分鐘,也許外界以為40分鐘就足夠,但試想一個剛開完刀的病人、或是癌症化療的病人,這樣的時間怎麼夠?」為了因應超量的病人,護理人員必須極快的速度穿梭病房,無暇停下腳步多關心病人。鄭小姐說,線上的護理人員好比家庭主婦煮菜,同時得照顧10個正在火爐上的鍋子,分身乏術。「也因為照顧人力不足,曾遇過中風失語的病人不小心跌倒躺在地上,護理人員過了好久才發現。」另一位剛值完大夜班、匆匆趕來的段小姐強調,小夜班的護理人員一個人照顧10到15床的病人,大夜班更只有3個人力,雖然小夜班交班時間是11點半,但延遲下班已是常態。只要現場遇到病人需急救,護理人力就得完全投入,「但其他床的病人難道不用照顧嗎?護理人員不足也限縮病人的醫療品質。」段小姐感嘆:「以前在護校,學長姐說我們從事的是『天使的工作』,當時覺得很溫馨,認為自己可以有很多貢獻。進入職場才發現,天使就是『天天做到死』。」護理人力的不足,導致護理人員超時工作,最後犧牲的卻是病人的照顧品質。同為基層護理人員蘇先生指出,只要多提供一位護理人力,就能減少9%的死亡率、16%的外科感染率和6%的內科感染率。醫療人力的增加不僅是為了護理人員,更是為了病人權益。超時工作 還要忙評鑑此外,超時工作卻沒有加班費,也讓護理人員忿忿不平。段小姐直言,雖然醫院評鑑會檢核護理人員的打卡記錄,但實際上護理人員都是在下班時間匆匆趕去打卡後,繼續工作,有些醫療院所更規定護理人員若延遲下班打卡還要扣績效。工作過於繁重導致護理人員得犧牲自己的家庭生活,曾在醫療單位工作10年、目前已離開職場的崔小姐說,由於必須輪值三班,小孩子下課後都見不到媽媽。回家之後,自己已心力交瘁,無心協助家庭事務,也因為無暇照顧小孩,崔小姐只得選擇離開職場,「我真的喜歡這份工作,但這樣的勞動條件讓我不得不走。」雖然護理人員工作已超乎負荷,但醫療院所越來越多的評鑑項目卻不斷將工作累積到他們身上。崔小姐說,除了一年一次的醫院評鑑,各科還有評鑑,為了評鑑,得進行許多文書工作。從2008年開始,要求護理人員6年必須修滿150點的教育時數,為了上課,護理人員必須犧牲休息時間。衛生署沒把問題搞清楚對於護理人員面臨的困境,衛生署護理及健康照護處代副處長蔡誾誾表示,衛生署已察覺這個問題,也採取兩項措施,包括給予較好的勞動條件,促進護理人員回流,並協助護理人員考照,讓更多人投入職場。這樣的回應引來現場護理人員反駁,今年2月領照人數為23萬,投入護理職場僅13萬,職業率不過59%,可見根本不是考照門檻問題。▲衛生署照護處代副處長蔡誾誾(左)針對護理人數不夠的問題,衛生署近年採取2項做法,給予較好的勞動條件及協助護理人員考照,希望爭取護理人力回流。(圖文/黃士航)勞委會勞動條件處專委陳慧敏也強調,前年的醫院評鑑中,不合格率達65%,而去年則下降為32%,可見已有改善,勞委會會加強檢查,公布不合格的醫院名單。至於超時工作等,勞委會也表示,護理人員可申請調節。但崔小姐反駁,申請調節地方勞工局只會叫雙方再協商,根本沒有實質幫助。對於改善護理人員勞動狀況,台北市護理師護士公會理事長高靖秋希望醫療院所能根據自身狀況來開設病床,而不要讓護理人員超量工作,影響病人權益。因為目前健保費給付是給了醫院,之後再由醫院分配,而並非直接轉為護理人員的薪資。高靖秋建議,健保應該足額給付護理費,避免醫院只以自身利益最大化,剝削護理人力。

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