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婦女孕前 應知水痘免疫情形

中央社/ 2012.03.16 00:00
(中央社記者張若霆多倫多15日專電)加拿大婦產科醫師協會今天發出新的指引呼籲,想懷孕或已經懷孕的婦女,應該了解她們對水痘是否已具免疫能力。

加拿大婦產科醫師協會表示,考慮懷孕但對水痘沒有免疫的婦女,至少應該在懷孕前4週注射水痘疫苖。已懷孕的婦女,不可注射水痘疫苖,因為水痘疫苖是用毒性已經減弱的真病毒製成。

新指引並不建議已懷孕並且不慎接種水痘疫苖的婦女墮胎。指引指出,曾向婦產科醫師協會報告的362名懷孕期間接種水痘疫苖的孕婦,都沒有出現先天性水痘症候群,或其他先天性畸形案例。

婦產科醫師協會提出上述忠告的用意,在將水痘對孕婦及胎兒可能造成的風險減至最低。

婦產科醫師協會傳染病委員會主席及新指引作者之一的尤丁(Mark Yudin)醫師表示,就水痘而言,時間至為重要。

尤丁表示,為了提供最佳及最有效的醫療服務,醫療人員應在婦女懷孕前,記錄她們出水痘及疫苖接種歷史。

據估計,每1000名孕婦中,約有2至3人因感染水痘病毒而發生併發症。根據此1估計,加拿大每年約有700至1050名孕婦會感染水痘。加拿大平均每年有35萬名婦女懷孕。

新指引指出,感染水痘總有一點死亡的風險,成年人感染水痘死亡的風險高於小孩15倍。懷孕婦女感染水痘死亡的風險更高,特別是在懷孕3個月期間感染水痘的婦女。

此外,懷孕期間感染水痘的婦女,也有引發肺炎的風險。據估計,5%至10%懷孕期間感染水痘的婦女,會引發肺炎。有些孕婦甚至需要用人工呼吸器幫助呼吸。

懷孕期間感染水痘也會傷害到胎兒。懷孕婦女在懷孕前半期感染水痘,可能會產下先天畸形兒,包括4肢不全。其他的先天性畸形還包括腦積水(造成頭部過大)、畸形小頭等。

新指引表示,不知道自己是否出過水痘,或是否注射過疫苖的人們,在與水痘患者接觸超過1小時以上後,應立刻向家庭醫師報告。對婦女來講,她們應該做血液測試,檢查體內是否已有水痘病毒抗體。

婦產科醫師協會建議,在懷孕期間感染水痘的婦女,應用類似acyclovir這樣的抗病毒藥物治療。1010315

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