大腸6公分息肉 引發少見成人「腸套疊」

好發於幼兒的腸套疊，竟也會發生在成人身上！今年22歲的簡先生，自幼即受反覆發作的右下腹疼痛所苦，最近又發生疼痛，先於基隆某醫院診治，被認為是急性闌尾炎破裂，併發腹部膿瘍，但多日進行抗生素治療疼痛未緩解，轉至萬芳醫院，經電腦斷層檢查才發現為少見的成人腸套疊併發急性闌尾炎破裂。

萬芳醫學外傷急症外科主治醫師黃宏昌今（14）日表示，所幸在接受了單一傷口腹腔鏡右側大腸切除手術後，簡先生迅速恢復健康，不見疤痕，很快就回到正常作息生活。

黃宏昌表示，腸套疊為一種「前段腸道擠入後段腸道內」的疾病，一般常見於幼兒，主要與兒童的腸道尚未完全發育成熟有關；至於成人的腸套疊則較少見，多半是由腸道內的病灶所引發；這種腸道病灶有較高的惡性傾向，根據某些文獻統計，甚至有近50％的惡性機率，因此藉由手術切除套疊處的腸段，是成人腸套疊最常見的治療方式。

而這位簡先生也被發現大腸內有個長達6公分的息肉，而這也是造成他發生腸套疊的主因，而他併發急性闌尾炎破裂，使原本該在結腸源頭處的闌尾變得模糊不清，所幸在病理化驗後，他的息肉未達惡性變化，往後只需要門診追蹤即可。

黃宏昌表示，過去這類腹腔內的大手術，往往要開至少20公分的剖腹傷口，在腹腔鏡手術成為標準治療後，近兩年的腹部腹腔鏡手術發展更加進步，從2到3個的多孔腹腔鏡，現在只要採單一傷口腹腔鏡手術，簡先生採取的就是單一從肚臍開約3公分的傷口，就完成切除長達40公分的腸段，並順利重建腸道；由於傷口疼痛明顯減輕，他大約3天就恢復日常作息。

目前單一傷口腹腔鏡手術也適合應用於其他多種腹腔手術，據醫學文獻統計，近兩年來各國醫療院所發展單一傷口腹腔鏡手術，大多以處理單純膽結石的膽囊切除手術或是其他非急性腹症為主，而萬芳外傷急症外科進一步將單一傷口腹腔鏡手術運用於急性腹痛疾患，黃宏昌在短短3個月內，已完成30例單一傷口腹腔鏡腹部急症手術，其中不乏複雜的右側結腸切除手術以及急性膽囊炎、急性闌尾炎，造福更多患者。

圖說:簡先生採用單一孔腹腔鏡手術，術後傷口很小，幾乎看不見疤痕。（萬芳醫院提供）