蓋被子如針扎 「糖尿病周邊神經病變」導致

偶爾到公園走走腳底健康步道，可能會讓人覺得腳底舒暢，但，如果隨時隨地腳都像走在尖銳的鵝卵石，甚或樂高積木上呢？

51歲的羅先生18年前切除胰臟變成胰島素依賴型患者，沒幾年就出現手、腳指頭麻、木等症狀，走起路來每一步都宛如踏在積木上般札腳，後來更痛到連蓋著被子都覺得被子刮得皮膚疼痛不堪，甚至連原本的麵包師傅揉麵糰的工作都無法做，只能辭掉工作，當管理員。

台中榮總內科部主任許惠恒今（13）日表示，據統計，全球有3億6千6百萬個糖尿病患，大家都知道糖尿病容易腎病變、心臟和腦血管可能受影響，卻很少人提到糖尿病周邊神經病變的問題，但實際上，罹患糖尿病1年，就有近1成的患者併發神經病變。

罹病愈久發生率愈高，平均約有1/3的糖尿病患有神經病變，罹病20年以上，就約有52％患者有神經病變。不過根據2005年進行的全國糖尿病變調查發現，8千多位糖尿病受訪者中，有5成6的患者不知道什麼叫做糖尿病神經病變。

台灣神經學學會理事長巫錫霖提醒，糖尿病週邊神經痛初期症狀只會以感覺變差為主，剛開始可能只是以手腳反應遲緩、麻木感來呈現，當麻木感逐漸向上延伸到手肘、腿部及膝蓋時，會惡化至有異痛感，此時的疼痛、刺痛對病患將造成嚴重的不適及影響生活品質，嚴重者肢體被衣服或被單碰觸也會引發疼痛。

許多患者形容「糖尿病週邊神經痛」出現在手指尖、腳趾尖、手掌、腳掌、手背、腳背，整天會覺得像觸電或被針扎一樣，甚或是被火燒到的灼熱感，這種間歇性或持續性的疼痛感在夜晚、太熱或太冷的天氣會更明顯，容易造成患者失眠、心情憂鬱。而目前針對周邊神經痛的治療藥物，由於患者症狀都很嚴重，半數以上用的是鴉片類，其次是非類固醇類止痛藥，另外還有人用抗癲癇藥、安眠藥或是三環抗憂鬱劑、專一性抑制血清素再吸收的SSRIs抗憂鬱劑等，但是效果有限。

而目前衛生署通過使用能同時抑制血清素與正腎上腺素再吸收的SNRI抗憂鬱劑，用於治療糖尿病周邊神經病變，巫錫霖表示，SNRI能緩解3至5成的周邊神經疼痛，提供患者多一項止痛的選擇，但他也提醒，SNRI的止痛效果雖好，但副作用也可能較多；例如有口乾、便秘、感覺混亂、嗜睡等，不過糖尿病周邊神經病變的治療藥物有多種選擇，可以請醫師選擇適合的，但更重要的是要及早治療，才不致讓病變惡化到難以控制。

圖說:羅先生說，發生糖尿病周邊神經病變後，手像戴了厚手套般，連紙都拿不住。（記者丁彥伶攝）