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Pollster波仕特線上市調:9成慢性腎臟病患者飲食控制錯共病高血壓糖尿病者也達9成錯

波仕特/Pollster波仕特線上市調網 2012.03.13 00:00
9成慢性腎臟病患者飲食控制錯 共病高血壓糖尿病者也達9成錯56歲腎友林老師合併高血壓竟仍高鹽飲食致終身洗腎台灣腎臟醫學會提出「腎利飲食」(DTAD)三大學會編撰腎友專屬「7日外食食譜」助戰腎病情全台270萬名慢性腎臟病患卻不到4%自知有腎病根據《刺胳針》醫學期刊發表的台灣慢性腎臟病盛行率調查報告顯示,全台約1/8民眾為慢性腎臟病患,罹病人數約270 萬人。但其中約僅有3.54%的人知道自己罹患慢性腎臟病!大部分病患發現罹患慢性腎臟病時,疾病均惡化至需要立即洗腎的階段。而因為血糖、血壓都會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能,所以糖尿病及高血壓均為腎臟病高危險群的病患。飲食管理為腎利關鍵共病患者不注意腎臟恐惡化台灣腎臟病學會理事長陳漢湘醫師表示,慢性腎病患者的疾病管理包含醫療和飲食管理兩個面向,營養攝取對於慢性腎臟病患者相當重要,良好的飲食管理是減緩疾病惡化過程中的重要關鍵,可降低慢性腎臟病惡化至需要洗腎的階段,而國內有高達25%腎友有合併糖尿病、77%有合併高血壓,因此有共病情形的慢性腎臟病患者更應謹慎檢視飲食。8成3腎友自認落實飲食控制竟高達9成飲食控制錯誤為了解慢性腎臟病患者對於營養攝取是否正確,台灣腎臟醫學會今年2月6日至2月17日期間,針對426名慢性腎臟病患者進行「慢性腎臟病營養認知大調查」,調查顯示約8成3慢性病患認為已落實飲食控制管理,但其營養攝取卻仍不正確!陳漢湘醫師表示,慢性腎臟病的飲食管理十分複雜,若再加上糖尿病、高血壓的飲食控制原則,更是難上加上難,有9成慢性腎臟病患飲食控制錯誤。慢性腎友飲食管理要多元 依據罹病階段與共病情形而異陳漢湘醫師進一步根據行政院衛生署《慢性腎臟病防治手冊》內容說明,慢性腎臟病患者在腎衰竭的不同階段或使用不同的治療方式,飲食管理都將不同。為了延緩慢性腎臟病惡化至需要洗腎的階段,在臨床營養衛教上應注意蛋白質攝取量、熱量攝取量、熱量來源比及相關營養素例如鉀、鈉、磷及維生素需求量。但這還不包含共病的飲食控制,而如果病患同時罹患了糖尿病,需要控制醣類攝取。若是同時罹患高血壓,則對於鈉的攝取應更嚴格。中華民國營養師全聯會常務理事金美雲營養師說明,考慮慢性腎臟病患個人的生理差異、不同的罹病階段和共病情況,營養攝取應隨時調整符合個人疾病管理的需求。合併患有糖尿病和高血壓的慢性腎臟病患者,飲食控制複雜度提升且難以落實,病患在飲食準備上有問題,應隨時諮詢營養師,並且依照營養師的建議謹慎準備日常飲食。1/5 腎友喊三餐準備困難外食族疾病恐快速惡化但是,陳漢湘醫師根據調查發現,每5個慢性腎臟病患中,就有1人認為依照飲食控制原則準備三餐為“難以做到”!且在生活型態調查上慢性腎臟病患,僅有2成的慢性腎臟病患不曾購買外食,曾購買外食來準備三餐的比例高達8成! 不正確的飲食習慣加上外食可能較為高油、高鹽、高糖的烹調方式,可能加速慢性腎臟病疾病惡化!林老師2年未做飲食控制 仍高鹽料理致終身洗腎悔不當初今年56歲的林老師本來是國小自然及美術老師,一直有高血壓的問題,檢查出慢性腎臟病後,近兩年的時間沒有按照醫師的指示做好飲食管理,不僅錯吃生機飲食,料理的方式還持續採用高鹽重口味,才導致高血壓及慢性腎臟病病情未被控制越來越嚴重,被醫師宣告必須終身洗腎,才驚覺飲食控制讓自己失去健康,也因為洗腎沒有體力而失去喜愛的教職工作!林老師後悔的說:「如果能早一點知道飲食控制能讓病情惡化減緩,我一定會配合醫師指示,做好飲食管理!」「腎利飲食」 Dietary to Avoid Dialysis (DTAD) 簡單控制飲食有鑑於慢性腎臟病患飲食控制不易及營養攝取認知不正確,台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟基金會共同推出腎利飲食,包括以下四種重要營養攝取觀念。營養一:控制蛋白質攝取量 o洗腎前病患: 每公斤體重,每日攝取0.6~0.8g蛋白質o洗腎病患:每公斤體重,每日攝取1.1~1.5g蛋白質罹患慢性腎臟病,腎臟無法將身體所代謝的含氮廢物排出體外時,適度的降低飲食中蛋白質的攝取量可減少廢物產生,而在腎功能進展到不同時期,對蛋白質攝取量的控制也不同,必須要注意若是蛋白質量攝取量不足,也會讓病患曝露在更高的死亡風險中。營養二:低GI飲食,維持穩定血糖 o升糖指數低於55若慢性腎臟病患同時罹患糖尿病,身體長期處於發炎狀態,併發心血管疾病的機率較高,死亡率增加,讓醫療照護和營養管理的難度升高,最好能選擇低升糖指數的食物或營養補充品。若是食物沒有標示GI值,選擇時可以掌握「纖維愈多、GI值愈低」的原則。營養三:攝取好油脂 o零反式脂肪o飽和脂肪酸佔總熱量比

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