被重新「正名」的胃腸道基質瘤　應該積極治療

為什麼說重新「正名」呢？因為在以往的幾十年，這種胃腸道黏膜下的腫瘤常被認為是平滑肌瘤或平滑肌惡性肉瘤。直到近十幾年來，經由特殊染色，才明白大部份這類腫瘤不是源自黏膜下的平滑肌，而是來自間質細胞，於是才給予重新「正名」為胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumors，簡稱GIST）。

高雄榮總一般外科陳以書醫師說明，GIST依發生位置，胃最常見大約60％，其次小腸30％，其餘的腸道大約10％。胃腸道基質瘤是治癒率很高的癌症，最好的治療方式就是開刀將腫瘤切除，後續仍需每3至6個月定期檢查追蹤。另外，針對手術高風險的病患及發現時已無法完全手術切除的病患，則建議先使用標靶藥物，並觀察評估腫瘤是否縮小，若確認有持續縮小並到能切除的狀況時，還是會建議手術切除腫瘤。

陳醫師表示，目前用於治療胃腸道基質瘤的標靶藥物有兩種，基利克是目前健保補助的第一線標靶藥物；而紓癌特則是健保的第二線治療藥物。臨床上，針對無法手術完全切除腫瘤的病患，會先使用第一線標靶藥物，並評估用藥後對腫瘤控制的效果考慮應提高劑量或改第二線用藥，通常部分病人再提高藥物劑量後容易導致嚴重副作用，為避免此種狀況發生，則會建議改用第二線標靶藥物，仍有很高的機會可以抑制再次復發的癌細胞。胃腸道基質瘤標靶藥物的出現，讓平均存活期從20個月得以延長至56個月。

陳以書醫師叮嚀，由於目前尚未發現胃腸道基質瘤與任何危險因子有關，所以一旦發現腸胃道有任何不適或異常狀況時，建議要立即求診。這個疾病的預後相對於胃腺癌是比較好的，即使手術無法完全切除，也可以使用標靶藥物治療。醫師叮嚀，病患應遵從醫師指示，按時服藥積極配合治療。

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