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兒童嘴巴長水泡是腸病毒?當心疱疹性口齦炎攪局

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.02.29 00:00

小朋友嘴巴長水泡、潰瘍破皮痛得哇哇叫,不要以為只有腸病毒這一項威脅,書田診所小兒科主任潘俊伸今(29)日提醒,近來疱疹性口齦炎開始盛行,由於疱疹性口齦炎為疱疹病毒傳染,如果小朋友隨便摸了口腔沾染病毒,又抹到眼睛裡,可能造成眼睛感染的風險。

潘俊伸表示,衛生署疾病管制局預測今年3月起可能有一波腸病毒大流行,很多家長及幼稚園、托兒所的老師們也常用手電筒照小朋友的口腔有沒有腸病毒引起的水泡,而最近門診中就接獲許多因口腔水泡送醫的病例,結果發現並非腸病毒,而是一種好發在學齡前兒童的「急性疱疹性口齦炎」。

潘俊伸提醒,急性疱疹性口齦炎是單純性疱疹病毒引起,好發於6個月大到5歲的嬰幼兒,起初症狀是口腔及舌頭部位疼痛、流口水、口臭、高燒不退、倦怠,而疼痛也會讓幼童出現懼食的情形,之後口腔及舌頭出現紅疹,很快就呈現潰瘍變化,甚至牙齦浮腫血,症狀會持續約一周左右才逐漸趨緩。

很多人會把急性疱疹性口齦炎和腸病毒的口腔潰瘍搞混,潘俊伸說,兩者最大的不同時腸病毒所引起的紅疹或潰瘍多發生在咽喉上方,急性疱疹性口齦炎則多分佈在齒齦、舌頭及嘴唇周邊,但兩者都會引發持續的高燒不退。不過家長一定要特別注意的是,比較年幼的孩童常因為嘴巴痛,會把手放到嘴裡面,但由口水含有大量的疱疹病毒,若是接觸到眼睛可能引起角膜潰瘍,潰瘍結痂甚至可能損壞視力;而小朋友若有異位性皮膚炎,還可能出現嚴重的廣泛性表皮疱疹。嚴重者還可有疱疹性腦炎,留下嚴重後遺症,所以一定要小心。

潘俊伸說,疱疹性口齦炎的治療以支持性療法為主,口服止痛藥或是局部消炎噴劑緩解幼童的不適,食物建議家長用冰涼流質不刺激的食物替代,冰淇淋、奶昔、果凍也沒有關係,但水份一定要補充足夠。而且提醒一定要及早就醫,口服5天抗病毒藥物能縮短病程及改善症狀,若病情較嚴重或完全無法進食、喝水者,則可能需要住院以靜脈注射抗疱疹病毒藥物。

而且一定要注意,由於是病毒性感染,一般常用在口腔潰瘍止痛的含類固醇口內膏絕對不可使用,但可以考慮一些有局部麻醉止痛的口腔噴劑。

圖說:腸病毒引起的紅疹或潰瘍多發生在咽喉上方,急性疱疹性口齦炎則多分佈在齒齦、舌頭及嘴唇周邊。(書田診所提供)

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