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健保拓財源 窮人保障要提升

中央商情網/ 2012.02.27 00:00
(中央社記者陳清芳台北2012年2月27日電)誰是健保的最大受益者?學者分析指出,健保醫療支出成長,有錢人用得最凶,窮人受益水準反而10年停頓不前,健保的保障功能弱化,因此菸捐應該用來幫助窮人度過難關。

台灣大學公共衛生學院院長江東亮接受專訪指出,景氣蕭條,對有錢人沒啥影響, 窮人卻是「顧腹肚,忍病痛」,因為掛號費喊帳、自費醫療項目不斷擴充,窮人手頭的錢卻沒有增加,因而繳不起健保費導致被鎖卡,或是付不出部分負擔醫藥費。

江東亮等人以2000年到2009年金融海嘯期間的健保支出、民眾名目醫療支出、醫療健保物價指數、人口老化等因素,分析這10年間健保醫療支出平均增加28%,其中,高金字塔頂第一層的高所民眾增加43%,底層第五層的低所得民眾僅4%。

同期間,民眾平均可支配所得從新台幣89萬餘元略減至88萬7600餘元,富人的可支配所得從新台幣174萬8633萬餘元,增加2%到179萬148元,窮人可支配所得從31萬5172元,減少11%到28萬2260元。

江東亮等人的研究已獲刊在「台灣衛誌」,他說這10年來,有錢人自費醫療花費也是大幅成長,不可諱言,「健保醫療支出,大部分都跑到有錢人身上」,窮人只占富人的零頭,雖說窮人仍受健保照顧,受益程度卻10年停頓不前 。

另從醫管層面分析,健保醫療費用的年增率約4%,醫院努力控管不讓健保額度超支;然而,醫療通貨膨脹與人口老化等因素「吃掉了」健保醫療成長率,導致醫療保健質量實際縮水,醫院經營得很辛苦,中小型醫院易傾向發展自費醫療。

身為全民健保制度的催生者之一,他認為,健保具有維護醫療安全、穩定社會秩序的功能,在經濟不景氣時,健保對窮人的保障明顯下降,對策是另找財源專門補助窮人,以菸捐為例,菸捐應專用扶助窮人使用健保,而非全數挹注健保,不分貧富一體受惠。1010227

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