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年年赤字 二代健保找財源

中央商情網/ 2012.02.27 00:00
(中央社記者陳清芳台北2012年2月27日電)全民健保將在3月1日邁入第18年,距離上次調高費率近2年來,健保帳面持續赤字,有待二代健保釐清保費扣繳疑義,以便7月上路擴充財源,否則財務虧損將動搖健保根基。

民國99年4月起,健保費率從4.55%調高到5.17%,收支短絀的赤字,從當年度的新台幣650億元,縮減至100年底的60億元左右。中央健保局副局長黃三桂說,這1年多來,「帳面從來沒有變藍字」。

黃三桂解釋,調高後的費率是「2年平衡費率」,就是撐2年,目的是爭取時間修改全民健康保險法,為二代健保鋪路。如今2年將屆期,健保局會「努力」維持財務穩定,直到二代健保上路。

在現行健保制度下,最壞的情況是今年底的健保赤字將近200億元;如果二代健保7月上路,衛生署全民健保小組先前樂觀預估,實施第1年可以增加200億元的保費收入,而且健保費率可以維持5年不變。

健保小組是依據3、4年前的20萬人財稅抽樣資料,假設二代健保的基本保費費率4.91%、補充保費費率2%,估算出二代健保實施後,83%民眾保費負擔會減輕,對只有薪資收入的上班族最有利;至於包租婆、炒股大戶、兼差外快多的民眾,會被扣繳補充保費。

在二代健保架構下,健保費分兩塊,一塊是基本保費,與現制健保相同,以薪資計算;另一塊是補充保費,來源是高額獎金、股利所得、租金收入、執行業務收入、利息所得、兼職所得6大類所得。

然而,哪些所得會被歸入6大類所得,民眾霧煞煞。舉例來說,房仲業、直銷業的從業人員自行在鄉鎮區公所以第6類保險人身分參加健保,獲得房仲業主發放的佣金,究竟屬於薪資所得或高額獎金,這是健保局說明會常接到的民眾疑問。

這牽涉到二代健保的配套子法,包括全民健康保險法施行細則、補充保費扣繳辦法等。健保小組副召集人曲同光指出,待各界討論取得共識,將可明確公告應扣繳補充保費的所得細目,以及扣繳方式。

不過,高額獎金等補充保費來源,與經濟景氣波動息息相關,為健保財務穩定性投下不確定的變數,前衛生署長楊志良認為,只要政府稅改做得好,讓課稅所得接近真實所得,健保局收得到保費,健保制度才能可長可久。1010227

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