回到頂端
|||
熱門: 愛因斯坦 麥當勞 日本

重度乾眼症不能只點人工淚液 惡化可能穿孔

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.02.24 00:00

乾眼症不是只要點人工淚液就可以了,馬偕醫院眼科醫師鄭惠川今(24)日提醒,如果自體眼淚分泌功能極差,無法自行修復角膜自然剝落,因此可能使角膜形成點狀凹洞,久而久之可能引起感染,甚至造成角膜潰瘍及穿孔,角膜結痂或混濁影響視力,只能靠換眼角膜才能挽回視力了。

鄭惠川說,在1995年以前,因為研究不多,醫界以為乾眼症只要補充人工淚液就好了,後來發現,比較嚴重的乾眼症因為本身分泌淚液的功能極差,人工淚液中缺乏人體淚液中的醣類、溶菌酵素、溶素、生長因子等,尤其是生長因子是主要能修復角膜上皮剝落的成份,光使用人工淚液無法進行修補,久了就會形成點狀剝落、穿孔。

因此在第1級輕度乾眼症,角膜尚無任何破壞時,可使用人工淚液補充,但要注意少用眼、多休息勿熬夜,少用隱形眼鏡,若要配戴最好選擇低含水度即可保持高透氧的矽水膠型隱形眼鏡,因為很多人都喜歡的高含水高透氧隱形眼鏡,為了要保持鏡片的含水量,反而會把眼睛內淚液吸乾,但因為鏡片濕潤且高透氧,讓患者不知道自己已因此引起乾眼症還繼續戴,會造成乾眼症更惡化。

另外也建議多吃含ω3脂肪酸的深海魚,若每天須使用4次以上人工淚液,最好選擇無防腐劑的成分,第2級中度乾眼症建議使用無防腐劑的人工淚液或凝膠狀的人工淚液,短期使用消炎藥物如含類固醇的眼藥水抗發炎。

第3級重度乾眼症,為角膜中央有點狀角膜上皮缺損或絲狀角膜炎,除建議使用可促進人體分泌淚水的環孢靈素外,可再加上淚液分泌促進劑、自體血清製成的滴眼液,及保濕護目鏡。第4級嚴重乾眼症的患者,因角膜潰瘍導致嚴重影響視力。除環孢靈素、保濕護目鏡之外,必要則需考慮加上全身性的免疫抑制藥物,有時甚至進行手術眼瞼縫合、羊膜移植來治療。

鄭惠川說,環孢靈素只有在嚴重乾眼症才有給付,但目前眼科界的共識,是建議在第2級乾眼症時就可以使用,以打破眼睛內乾眼機制的惡性循環,促進自體淚液分泌,可避免繼續惡化到第3、4級,但環孢靈素只有嚴重乾眼症有健保給付,非適應症的患者每個月必須自費約1600元左右。

圖說:馬偕醫院眼科醫師鄭惠川提醒乾眼症要分級治療。(記者丁彥伶攝)

社群留言