乾眼症不是只要點人工淚液就可以了，馬偕醫院眼科醫師鄭惠川今（24）日提醒，如果自體眼淚分泌功能極差，無法自行修復角膜自然剝落，因此可能使角膜形成點狀凹洞，久而久之可能引起感染，甚至造成角膜潰瘍及穿孔，角膜結痂或混濁影響視力，只能靠換眼角膜才能挽回視力了。
鄭惠川說，在1995年以前，因為研究不多，醫界以為乾眼症只要補充人工淚液就好了，後來發現，比較嚴重的乾眼症因為本身分泌淚液的功能極差，人工淚液中缺乏人體淚液中的醣類、溶菌酵素、溶素、生長因子等，尤其是生長因子是主要能修復角膜上皮剝落的成份，光使用人工淚液無法進行修補，久了就會形成點狀剝落、穿孔。
因此在第1級輕度乾眼症，角膜尚無任何破壞時，可使用人工淚液補充，但要注意少用眼、多休息勿熬夜，少用隱形眼鏡，若要配戴最好選擇低含水度即可保持高透氧的矽水膠型隱形眼鏡，因為很多人都喜歡的高含水高透氧隱形眼鏡，為了要保持鏡片的含水量，反而會把眼睛內淚液吸乾，但因為鏡片濕潤且高透氧，讓患者不知道自己已因此引起乾眼症還繼續戴，會造成乾眼症更惡化。
另外也建議多吃含ω３脂肪酸的深海魚，若每天須使用4次以上人工淚液，最好選擇無防腐劑的成分，第2級中度乾眼症建議使用無防腐劑的人工淚液或凝膠狀的人工淚液，短期使用消炎藥物如含類固醇的眼藥水抗發炎。
第3級重度乾眼症，為角膜中央有點狀角膜上皮缺損或絲狀角膜炎，除建議使用可促進人體分泌淚水的環孢靈素外，可再加上淚液分泌促進劑、自體血清製成的滴眼液，及保濕護目鏡。第4級嚴重乾眼症的患者，因角膜潰瘍導致嚴重影響視力。除環孢靈素、保濕護目鏡之外，必要則需考慮加上全身性的免疫抑制藥物，有時甚至進行手術眼瞼縫合、羊膜移植來治療。
鄭惠川說，環孢靈素只有在嚴重乾眼症才有給付，但目前眼科界的共識，是建議在第2級乾眼症時就可以使用，以打破眼睛內乾眼機制的惡性循環，促進自體淚液分泌，可避免繼續惡化到第3、4級，但環孢靈素只有嚴重乾眼症有健保給付，非適應症的患者每個月必須自費約1600元左右。
圖說:馬偕醫院眼科醫師鄭惠川提醒乾眼症要分級治療。（記者丁彥伶攝）