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乳癌、子宮頸癌術後淋巴水腫 長庚有解了

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.02.22 00:00

子宮頸癌和乳癌,是女性最好發的癌症,而這兩種癌症開刀治療後,往往都會因為切除淋巴結而引起淋巴水腫,林口長庚醫院整形外科系顯微重建外科利用患者體內健康的淋巴結移植到水腫的患部,成功治療乳癌或子宮頸癌患者術後淋巴水腫。

林口長庚醫院副院長鄭明輝表示,據實證研究顯示,若移除超過20顆淋巴結合併放射線治療,易增加淋巴水腫的機率。因為淋巴結移除或電療引起組織纖維化,致淋巴回流的通道出現問題,淋巴液無法回流至血液循環,造成高蛋白組織間液不正常堆積,引起上肢或下肢水腫。

因此在乳癌及子宮頸癌手術後的患者中,常看見上肢或下肢水腫的病患;該院顯微重建外科醫師黃嫆茹表示,49歲的林女士,2003年因子宮頸癌進行子宮、輸卵管全切除及淋巴結廓清手術,術後輔助電療,電療結束半年後,她的右下肢開始出現淋巴水腫,但因工作需長時間站立,右下肢易感腫脹疼痛不適,無法穿著一般長褲及鞋子,嚴重影響日常生活,還曾三度感染發生蜂窩性組織炎。

這段期間林女士陸續至其他醫院求治以及復健治療,但仍未見起色。2008年曾至他院進行靜脈放置支架手術,但術後也未改善右下肢淋巴水腫症狀。2010年經其他醫師轉介到長庚醫院顯微重建外科醫療團隊治療,術前淋巴結攝影評估顯示右下肢淋巴循環部分阻塞,於2010年8月9日進行手術。

手術時先將林女士右下頷(右下巴)含有2至4個淋巴結,長約10公分寬約4公分的皮瓣,移植到發生水腫的右腳足背上,經過將近10個小時的顯微血管手術,非常成功地完成手術。術4後個月後,林女士傷口復原得很好,右下肢膝上15公分圓周改善17%,膝下15公分圓周改善30%,足踝上10公分圓周改善40%。

黃嫆茹說,追蹤1年4個月後,林女士原本腫脹的右下肢膝上15公分圓周改善61%,膝下15公分圓周改善85%,足踝上10公分圓周改善53%,術後時間愈長,效果愈好。

黃嫆茹解釋,移植來的健康淋巴結就像「抽水馬達」,可以把因術後淋巴系統受破壞無法正常運作的局部「淹沒」的淋巴液抽到血液系統,改善下肢水腫。不只是林女士受惠,並盛讚這項手術「神乎其技」,改善她長久以來受淋巴水腫的困擾,也能造福更多乳癌及子宮頸癌術後淋巴腫脹的患者。這項創新手術已發表在2009年4月國際整形外科權威期刊「整形與重建手術」中。

圖說:長庚醫院顯微重建外科從患者下領取淋巴結皮瓣移植到淋巴腫脹的患部,改善局部淋巴水腫。(長庚醫院提供)

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