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血管阻塞傷口爛 血管支架保住腳,免於截肢命運

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.02.21 00:00

糖尿病截肢已經是國內成人最主要的致殘原因之一,由於糖尿病經常要病程到後期時,患者才會感到容易疲累、末梢血管硬化、末梢神經麻木、腎臟病變或血壓高等問題出現,而此時再來控制糖尿病往往已經來不及。雙和醫院心臟內科主治醫師宋立勤今(21)日表示,利用血管支架讓阻塞的血管暢通,可以讓患者免於截肢的命運。

1名55歲的婦女近2、3個月飽受左後腳跟傷口無法癒合之苦,雖然也接受治療,但是傷口疼痛、化膿情況遲遲未改善,轉送雙和醫院接受電腦斷層掃描發現,她的下肢動脈血管阻塞嚴重,在進行氣球擴張術並置放血管支架後,她的傷口趨穩定,也避免截肢的命運。

而另1位69歲的婦女則患糖尿病多年,有高血壓、洗腎,近來則是右後腳跟傷口感染,於雙和醫院接受清創、壞骨切除術及抗生素注射後,仍持續有傷口疼痛、潰爛及發燒。經踝肱動脈血壓指數、電腦斷層及血管攝影檢查顯示,她同樣有下肢動脈血管嚴重阻塞的問是,也藉由氣球擴張術打通血管,置放血管支架後血流明顯改善,再配合肌肉皮瓣移植及植皮手術,也免於截肢的威脅。

宋立勤表示,最近該院接連接獲多例周邊血管阻塞的病患,病患都合併有糖尿病史,而吸菸及糖尿病正是周邊血管阻塞最主要的危險因子,另外,高血壓、高血脂症、慢性腎功能不全等問題,也可能引起周邊血管阻塞。

這是因為吸菸會導致血管硬化,而糖尿病、高血壓等慢性病則易引致動脈壁脂肪堆積、血管硬化、動脈狹窄、血流減少,使得組織缺血。若發生在腦部,就是腦中風;若發生在心臟血管就是心肌梗塞;而發生在四肢動脈血管,即為周邊動脈血管疾病。

宋立勤提醒,周邊血管硬化阻塞分為四期,初期並沒有太大的不適,可能只出現足部冰冷、麻木等症狀,一直到後期惡化後才會出現下肢局部組織壞死、潰爛,若合併嚴重感染,則常需要截肢才能保住性命,甚至還可能因併發敗血症致命。

因此若是下肢出現長期傷口不癒合,以及下肢感覺持續冰冷疼痛,就可能是周邊血管阻塞惡化的徵兆,宋立勤表示,若評估自己有周邊血管硬化、阻塞高風險,建議儘速接受下肢動脈血管硬化檢查,若只是早期阻塞,可以藉由控制危險因子、或採用抗血小板等藥物加以改善,但若阻塞嚴重,則得評估是否需接受氣球擴張術並置放支架。

周邊血管阻塞的其他治療,還包括進行周邊血管繞道手術,將阻塞的血管另接上大隱靜脈替代動脈血管以保持周邊血液循環通暢,但這則必須要開大刀,而對於久不癒合的傷口也可進行高壓氧治療,但必須進行很多次的療程,若太嚴重則效果有限。

圖說:雙和醫院宋立勤醫師提醒,經常覺得腳冰冷、麻木,當心可能有周邊血管阻塞。(萬芳醫院提供)

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