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胃癌治療有突破 標靶藥物治療效果佳

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.02.16 00:00

台灣每7分鐘就有1人罹癌,其中胃癌排名10大癌症死因的第6名,每年約有3,600位胃癌新增案例,然而胃癌到晚期對於傳統化療的反應不佳,影響患者的存活率,長庚醫院今(16)日發表胃癌的新突破,如果胃癌復發的患者帶有「HER-2」基因陽性,常用於治療乳癌的標靶藥物「賀癌平(HerceptinR)」或許可以成為輔助藥物。

林口長庚醫院一般外科副教授徐潤德表示,他們的胃癌團隊進行的研究有了三個重大發現,第一個是發現在國外胃癌中,約有15%帶有HER-2基因陽性;因為胃癌和乳癌屬於相似的腺癌,一般認為胃癌和乳癌有很多相似之處,但據他們分析1999年至2007年期間該院1,036位胃癌病人接受外科切除手術的檢體,發現國內患者HER-2陽性比率只有6%,還不到西方人的一半。

而第二個重大發現,是發現有別於西方研究,台灣帶有HER-2基因陽性的胃癌患者並不如預期中,和帶有HER-2基因陽性乳癌患者一樣會有較不好的預後,相反的,台灣HER-2基因陽性的胃癌患者的預後不會比其他基因型的胃癌患者差,甚至因為腫瘤分化情況較成熟,預後甚至比其他基因型的胃癌好。

HER-2基因陽性的研究多見於乳癌,許多大型已完成或正在進行中的研究都證實HER-2基因陽性在乳癌是很重要的危險因子,而西方國家有關胃癌的HER-2的研究報告,也認為有HER-2陽性的胃癌腫瘤是較容易復發,以及有比較差預後的類型,而台灣的HER-2陽性胃癌患者卻顯然完全不同。

目前胃癌的治療主要以手術切除為主,腫瘤侵犯深度、淋巴結轉移、遠處器官的轉移,以及顯微鏡下血管、淋巴管或神經的侵犯會直接影響胃癌患者的存活率。第一期患者手術切除的預後良好,而第二期到第三期或有淋巴結轉移的病人,手術後會建議合併化療,對於已經有遠處轉移的第四期,或無法手術切除的患者,則僅給予全身性的化學藥物治療。

但因目前胃癌的化療效果仍屬有限,因此目前在國外已經嘗試使用原本用於預防有HER-2基因陽性乳癌患者復發的標靶藥物賀癌平來治療HER-2基因陽性的胃癌患者,期望能改善胃癌患者的預後,該院一般外科教授葉大森表示,該院胃癌團隊的第三個發現,則顯示HER-2陽性的胃癌病患可能可以接受HER-2標靶藥物的治療,並獲得比目前傳統化療更好的結果。

該院胃癌醫療團隊的這項重大的發現,也已經發表在2011年12月的美國腫瘤轉譯醫學會官方期刊「腫瘤學者(TheOncologist)」,應對亞洲人胃癌的研究及未來治療有更進一步了解。而兩位醫師也提醒民眾注意,台灣胃癌發現時多為晚期,就是因為早期胃癌無特異性的臨床症狀,常被誤為一般的消化性潰瘍、胃十二指腸發炎、胃食道逆流等疾病;加上大眾對胃鏡檢查的不舒服與恐懼,以致延誤治療。

因此提醒民眾有相關腸胃症狀,一定要及早診治,排除掉惡性疾病的風險。

圖說:由於早期胃癌常被誤為腸胃不適,往往延誤治療,是國人癌症十大死因的第六名。(長庚醫院提供,資料來源衛生署)

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