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根治有「C」望/個人化治療 C肝治癒高達8成

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.02.15 00:00

台灣自1984年實施新生兒全面施打B肝疫苗以來,曾被稱為國病的B肝新感染人數急遽下降,據最新於台灣舉行的第22屆亞太肝病研究學術會議(APASL)研究論文顯示,台灣B肝引發肝癌致死率逐年下降,沒有疫苗的C肝引發肝癌致死率變成新的威脅,尤其對女性的威脅更大。

基隆長庚醫院副院長簡榮南今(15)日表示,C肝的致癌或致命威脅雖然比B肝大,但最新的藥物發展顯示,過去被認為沒有疫苗預防,又沒有特效藥的C肝治療效果,反而比B肝更好,B肝治療只是能把病毒壓下來,而C肝治療則是能完全治癒,而且對國人更大的福音是:國人帶有「IL28B」基因型,對藥物反應比西方人更好的,治癒率更高。

當然台灣4.4%,約60萬的C肝的病患人口還是比300萬的B肝病患人口少,但是簡榮南提醒,C肝病程進展比B肝更快,很可能歷經10年之後就會變成慢性肝炎,20年就會變成肝硬化,30年可能就會變成肝癌,尤其對女性的威脅更大,女性肝癌死亡案例中,就有54%是C肝,比男性高出兩倍。而現在發現長效型的干擾素配合抗病毒口服藥雷巴威林(Ribavirin)治療C肝的治癒率非常高,C肝帶原者更要勇敢接受治療。

簡榮南說,C肝有6種基因型,台灣以1、2型最多,其中第2型的治癒率可高達8成以上,第1型雖然本來比較難治,但是現在有一款即將上市的口服新藥Boceprevir,若使用長效型干擾素加口服抗病毒藥的2合1治療無效,再加上這款新藥的3合1療法也可使治癒率提高到7成。

在今天第22屆亞太肝病研究學術會議會前會中,大會也提出「C肝個人化治療」的最新共識:來自新加坡的亞太肝病研究學術會議主席,也是國立新加坡大學教授的林成義,和簡榮南都一致認為,C肝開始治療的第一步就是要先驗基因型,以及檢驗病毒數,驗出基因型和病毒數可以決定治療的時間。

台灣北部C肝感染者中,第1型佔7成、第2型佔2成;南部病患第1型與第2型各佔5成,整體來說,台灣C肝第1型感染者佔了5到7成。在不治療的情況下,第1型病毒是比較強勢的病毒,其病毒複製能力為第2型病毒之100倍,因此第1型病毒引發肝硬化、肝癌的危險性比第2型高。

個人化治療第二步則是制定治療時間,若感染第2型,採用長效型干擾素搭配抗病毒藥雷巴威林的標準療法只需3個月,第1型則需24至48周,若治療前病毒數在每毫升40萬以下,而且治療後第4週病毒有被清除的「快速病毒學反應」跡象,通常治療只要半年,但反之,治療後第12週病毒才被清除的「治療反應不佳者」療程則建議延長至1年。

若療程結束、停藥6個月後,血液內測不到病毒量,C型肝炎就算是根治,整體個人化治療在台灣的治癒率可高達7至8成。

圖說:基隆長庚醫院副院長簡榮南(圖右一至右二)和亞太肝病研究學術會議主布林成義今天說C肝個人化治療可根治。(記者陳德偉攝)

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