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肺癌 沉默的殺手

自由時報/ 2012.02.14 00:00
〔自由時報記者王昶閔/台北報導〕肺癌是國人十大癌症之首,吸菸、二手菸是最大致癌禍首。台灣每年約新增一萬多名病例、奪走八千人命,前法務部長陳定南、舞蹈家羅曼菲、藝人文英等人均死於肺癌。肺癌初期幾無症狀,八成患者發現時已是晚期,無法開刀,存活期大多只有幾個月到幾年,所幸近年藥物治療越來越進步,存活期有延長趨勢。

去年六月鳳飛飛練唱時聲帶出狀況,就醫後發現癌細胞擴散影響聲帶。台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出,和一般人想像不同,肺癌只有約六成以慢性咳嗽表現,也有部分患者是以聲音沙啞或肩膀疼痛表現,前者是癌細胞轉移到淋巴結壓迫聲帶所致,後者是腫瘤壓到肺尖神經,但這都已是晚期。

署立桃園醫院胸腔外科主治醫師謝義山指出,吸菸、二手菸是肺癌頭號元兇,肺腺癌佔六成,鱗狀上皮細胞癌與小細胞癌各佔兩成。蔡俊明指出,肺癌成因錯綜複雜,菸害與體質是已知最重要原因。

謝義山指出,肺癌難以早期發現,發現時八成已是三、四期晚期肺癌。完全不治療的人,一般只有三到六個月壽命;經化療與標靶治療後,平均也只有九到十五個月壽命。

不過,蔡俊明指出,近年肺癌治療藥物突飛猛進,肺癌組織有基因突變而對藥物反應較好的晚期患者,約有五成可存活到三年,甚至活到七、八年者,也不在少數。若能搶在第一與第二期發現,經開刀切除腫瘤後可望治癒,治癒率分別可達七到九成與六成。

「低劑量胸部電腦斷層」是目前最能偵測早期肺癌的篩檢工具,蔡俊明建議吸菸者與肺癌家族史者,四十歲起可做第一次檢查,若無異常,可每兩年追蹤一次,若有異常,則須較密集追蹤。

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