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食道癌死亡率10年增28% 雙內視鏡術後恢復加速

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.02.14 00:00

40歲的男子健檢時發現罹患食道癌,心想這下手術恐怕要開膛剖肚動大刀了,沒想到醫師說只需要進行雙內視鏡手術,住院12天就出院了。

還有79歲的男性發現半年來吞嚥困難,檢查證實罹患了食道癌,同樣在馬偕醫院進行雙內視鏡手術治療後,25天即順利出院;馬偕醫院胸腔外科主任黃文傑今(14)日表示,新的雙內視鏡手術改變傳統食道癌得開膛剖腹動大刀的歷史,現在只要開9個1公分的開口就能治療,患者很快就能出院。

黃文傑表示,傳統食道癌手術要把癌症病灶切除乾淨再把完好的部位進行連接,必須各別在胸部和腹部開一道20至30公分的傷口,以便能清除所有被食道癌波及到的器官,但是術後至少得要3、4周才能正常進食,痊癒時間延長,讓患者及陪病家屬身心壓力加大,也增加術後感染風險。

而創新的雙內視鏡手術則是胸腔外科及一般外科合作,分別在患者的胸部及腹部共開出9個直徑1公分的切口,先由胸腔外科以胸腔鏡將患者的食道癌及淋巴切除,接著由一般外科醫師以腹腔鏡將胃管重建,之後再由胸腔外科再接棒進行食道和頸部胃管吻合術,手術時間從傳統平均6到10小時,縮短到5到6小時。

一般外科醫師蔡崇鑫表示,雙內視鏡手術由兩位醫師合作增加了食道癌手術的效率,而傷口面積減少、出血量低,也降低了出血及感染等併發症的風險,患者術後時間縮短,也加速可正常進食、恢復體力,平均兩周即可出院。過去兩個月,馬偕成功利用雙內視鏡手術幫助10多位食物癌患者術後快速恢復,但仍要提醒,如果拖太久,已經達晚期,可能就不適合手術治療。

黃文傑提醒,由於食道缺乏漿膜層組織,又有豐富淋巴組織,所以一旦因為吃檳榔、愛喝滾燙的湯或茶飲、過辣的刺激食物,或是胃食道逆流造成刺激等而造成食道癌變,就會很快擴散開,以致很多患者一發現吞嚥困難就醫,都是食道癌晚期,對於晚期無法手術治療的病患,則建議採取鐳射燒灼。

他也提醒,食道癌10年來死亡率增加了27.5%,攀升10大癌症死因的第8名,民眾不要忽視食道癌的威脅。

圖說:雙管齊下的雙內視鏡治療食道癌,使手術時間大幅縮短、併發症降低。(馬偕醫院提供)

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