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防憾事 產後情緒應受關注

立報/史倩玲 2012.02.06 00:00
【記者史倩玲整理報導】日前發生一起疑似產後憂鬱婦女攜子跳樓事件,台灣自殺防治學會理事長暨全國自殺防治中心主任李明濱4日呼籲,如果女性產後有情緒障礙或有自殺意念持續兩週以上,親友應立即尋求心理衛生或精神專業人員協助。孕產婦在懷孕與生產的過程,身體的每一部分都因懷孕而產生的荷爾蒙與生理機能改變而大受影響,同時在心理方面也承受著角色及生活的巨大壓力。李明濱表示,如果沒有做好準備,可能會令孕產婦本人、先生或其他家庭成員措手不及。另外,女性在產後的身心及荷爾蒙變化仍無法完全恢復,容易產生種種身心困擾,此時,女性對生活壓力事件及身心變化都特別敏感,可能引發產後精神障礙。一般產後情緒障礙依嚴重程度包括產後憂鬱、非精神病性的產後憂鬱症,最嚴重者為產後精神疾病。產婦憂鬱 發生率5成所謂產婦憂鬱是指女性生產後發生情緒輕微波動,是產後非常常見的情緒變化狀態,發生率約50%到80%。若症狀較輕微,且不會造成心理社會功能的障礙,通常不被視為一種疾病。產婦憂鬱的典型症狀為心情悲傷、容易落淚、情緒不穩、緊張、煩躁不安、易怒、疲倦、頭痛、失眠及胃口不佳等。這些症狀通常在產後大約3到5天到達高峰,產後數星期後消失。症狀如果超過2週,需要作進一步的評估,尋求專業的協助。非精神病性的產後憂鬱症通常在生產後第2至第3週逐漸發生,症狀與「產婦憂鬱」類似,只是症狀更多樣化、更嚴重、發作時間更久,有候甚至拖到產後第4或第5個月症狀才會表現得較明顯。典型症狀為常會覺得心情低落,凡事都提不起興趣。食慾減低,失眠。思考及注意力變差。罪惡感,無助無望感。嚴重者甚至會有自殺傾向。產後精神病是最嚴重的一種產後精神疾患,發生率較低,約為千分之1至千分之2。產後精神病的典型症狀初期可能會有失眠、自我感喪失,坐立不安及情緒不穩定等。接下來會出現明顯的幻覺、妄想及意識混亂。妄想的內容常有被害妄想,有時會有覺得嬰兒有畸形或死亡的妄想。根據國外研究報告,患者約有5%的自殺率及4%的殺嬰率,因此積極的治療絕對有其必要。一般而言,若經過治療,癒後情況不錯。親友關懷 防止悲劇李明濱指出,產婦可以用均衡的飲食、足夠的休息、定期運動,適度地向家人或親朋好友說出感受,尋求他們的協助等方式,對抗憂鬱或焦慮,促進心理健康。在此同時,家人與親友適時的支持與關懷也相當重要。如果產婦的情緒障礙無法獲得緩解,可尋求專業的心理諮詢,適時解決情緒困擾的問題,以維護身心的健康。自殺非單一因素造成另外,自殺也並非單一因素造成。自殺行為往往匯集長期以及短期多重危險因子後,最後產生的悲劇性結果。一般而言,重大的壓力事件或精神疾病可能使人產生適應障礙,陷入無助無望的情境中,從而產生自殺的想法或行為,從有自殺想法到發生自殺行為的過程中,還有許多因素相互影響,研究證實,超過一半的自殺者在生前曾經透露自殺意圖。李明濱指出,自殺的警訊除了在言談間發現之外,行為上也可觀察到一些端倪,譬如觀察產後母嬰互動、產婦家事或工作能力下降、無法照顧自己或照顧小孩、脫離現實不合理的想法或出現幻覺、覺得失去控制或擔心自己會傷害寶寶或想傷害自己等,都須特別注意。在產後照顧中,遇上述徵兆,親友或本人應立即尋求專業醫療協助,以預防自殺事件發生。善用檢測與保健資訊孕產婦本人可善用心情溫度計進行檢測,如果分數達到需要尋求專業醫療協助的程度,應立刻尋求協助。心情溫度計的內容包括在最近一星期中是否有以下徵兆:1.睡眠困難,譬如難以入睡、易醒或早醒;2.感覺緊張不安;3.感覺憂鬱、親情低落;5.覺得比不上別人;6.有自殺的想法。各題從「完全沒有」到「非常厲害」依程度為0至4分,如果6題合計6分以上,就應尋求專業人士協助。而親友也可以主動關懷與積極傾聽、適當回應與支持陪伴產婦,如果情況嚴重應進行資源轉介與持續關懷。李明濱表示,針對孕產期心理健康及保健資訊,台灣自殺防治學會編製了「女性心理衛生與自殺防治」、「孕產期婦女之情緒管理」手冊,民眾可至全國自殺防治中心網站宣導專區閱覽(網址:www.tspc.doh.gov.tw)。另外,行政院衛生署國民健康局也出版最新「孕婦健康手冊」,針對產後心理健康相關作專章介紹,提供準爸媽及家人正確的相關防治資訊,全文可至國民健康局網站 (www.bhp.doh.gov.tw)查閱。台灣自殺防治學會也呼籲,親友如果發現當事人有自殺想法時,可撥打行政院衛生署免付費安心專線0800-788-995(0800-請幫幫-救救我),如發現當事人有自殺、自傷行為時,應立即撥打110報警,進行緊急狀況處理。

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