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姿勢性低血壓頭好昏 傾斜床可改善

優活健康資訊網/uho新聞部 2012.02.05 00:00

最近氣溫驟降,相信大家都感受到了寒冬的來臨,當然伴隨著天冷之下,相信有許多中風或行動不便的患者,更有身體上的感受,例如:坐或站起來的時候,產生了臉色蒼白,頭昏、眼花或心跳變快,手足冰冷等現象,有可能是「姿勢性低血壓」,若發生此狀況,請儘速就醫。而在復健科,可以使用傾斜床來改善這些問題。

阮綜合醫院復健黃光聖主任指出,Tilting table又叫傾斜床,是一種復健科常會用到的工具,它是一種可調整角度的床,能讓病人感受各種高低時的角度所帶給身體的感覺,及血壓、心跳的變化,所以能依病患的情況來做最好的調整;在腳踏板的部份,可以對患者增加腳的刺激。

◆CVA中風、SCI脊髓損傷的病人可以藉由傾斜床來訓練下肢承重,因腳上有腳踏板,刺激傳到腦部,降低下肢張力。

◆意識不清的病人可感受到一些外來刺激,因為在躺著及站著時所看到的事物及重力,對身體的感受、刺激都不同,因此可將這類病人移到傾斜床,等於強迫患者站立。

◆牽拉腳踝、跟腱。

◆改善姿勢性低血壓。

◆肢體控制不好的病人、平衡功能不良的病人。

◆要放置病人前,先注意床是否已經做好固定,卡榫是否卡牢,才能將病人放置

上去。

◆姿勢性低血壓的病人傾斜床的角度要從低角度開始(如30~45度左右),然後再依病人情況慢慢加高角度,在增加角度時,也要注意病人的感受及反應。

◆本院的傾斜床最大承受重量為 125KG,市面上每一台的最大承重公斤數,大概也差不多是這樣。

◆在腳踝方面,要注意病人是否有穿限制dorsiflexion的AFO 足踝輔具支架,因為有可能會影響到病患腳的感覺輸入和反應,或者有可能會造成足部過大的壓力點,所以最好要記得脫下。

◆無論病人狀況如何,都盡可能的讓病人的腳踩平,因為中風的病人腳內翻和垂足是很常見的問題,不要因為這樣而讓不正常的張力持續。

◆在角度的調整方面,不用一下子就直接讓病人站到90度,這樣易讓病人感到恐懼害怕,進而病人會不喜歡躺在上面。

◆注意病人在上面的姿勢和擺位,因為姿勢的正確可以給病人帶來良好的感覺輸入。

◆綁帶的部份,當然,高一些對病人是很安全的,但這會影響到後面的一些治療運動,所以還是以病人的情況來做調整;功能好的病人,或是要做運動的病人,就可綁低一些;情況較差的病人,就建議可以綁高一些,以增加安全性;在綁帶的部份,注意不要綁到骨頭,以免疼痛,在骨突處也可加一些小毛巾,可以降低不舒服的感覺。

◆一天約練習 5至30分鐘,視病人的忍受程度而定。而每次練習時角度調整多少,也視情況而定,要注意病人的臉色、是否盜汗、血壓、心跳…等不適反應,若有不適,必須躺下休息五分鐘,再試低一點的角度,仍有不適,則每次訓練的時間必須短一點,角度也調整低一點。

黃光聖主任說,骨質疏鬆嚴重的病人,以及下肢骨折的病人,較不適合傾斜床。雖然下肢骨折的病人並不是完全不能使用,但因為在骨頭還未完全癒合時使用,其實是有危險性的,因為,有可能這樣過度承重,會造成第二次的受傷,所以建議先不要使用。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=15403

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