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根管治療不害怕 顯微根管治療輔助避免風險

中時電子報/台北訊 2012.01.18 00:00
日前媒體報導,有一名女子因貪小便宜,找齒模師幫忙做假牙,但是因裝設假牙前沒有進行根管評估和治療,導致牙根內化膿,引發顏面蜂窩性組織炎,使得舌下嚴重腫脹疼痛,不得不緊急求醫。追究原因,患者可能因蛀牙治療未完善,導致細菌侵犯牙髓腔內的牙髓組織,且礙於未進行周密的根管治療,才會引發蜂窩性組織炎等細菌感染症狀。

患者需要接受根管治療的狀況,大致包括嚴重蛀牙引起的牙髓發炎,以及日常飲食或意外傷害導致牙髓暴露或牙髓組織慢性壞死和細菌感染、自體發炎症狀所引發的急性疼痛、齒槽骨破壞和顏面廔管的出現等。敦南麗緻牙醫診所根管治療醫師沈庭帆表示,為了長期保存完整的自然齒列和咀嚼功能,根管治療可謂是修復牙齒結構前的重要基礎工程。因每顆牙齒牙根型態的差異,以及牙齒發炎嚴重程度的差異,為了達到牙髓管腔的徹底滅菌和充填,換藥和治療的次數須視每顆牙齒與個案而大有不同。

牙齒在口腔內經過長期使用的磨損和反覆的齲蝕,會造成牙髓管腔的自然鈣化、變細;另外在根管重新治療的情形下,會因為充填材料的不理想或偏離原始管腔路徑,增加根管治療的困難程度。單單藉由肉眼的觀察,有可能會無法掌握管腔中狹窄處、連通處等特殊構造的清潔,或抗菌藥物放置的完善程度。沈庭帆醫師表示,目前已經有牙科專業用顯微鏡來輔助臨床上的治療,可提供足夠的照明,使視野清晰放大,再搭配專門配合的超音波等特殊器械,可協助醫師在治療過程中正確掌握牙髓管腔型態與清潔的程度,並解決異物或不當器械堵塞、牙髓管腔狹窄鈣化等種種困難。

除此之外,根管顯微鏡能提供明亮的光源和放大的效果,其強光可以直接照到根管深處,使根管內部的構造一覽無遺,讓牙醫師不再是盲目地當根管清道夫。透過專業顯微鏡還可增進根管清潔的效率,有效減少術後失敗或疼痛發生的機率,也能保留更多齒質,為後續牙齒的贗復過程提供更穩固的地基。「顯微根管治療」在歐美是非常普遍的療程,有時候在做根管治療的探鑽過程時,顯微鏡的輔助還可避免發生牙根穿孔或根管銼針斷裂卡住的情形,提升根管治療的精準度,降低再度根管治療的風險。

不過,敦南麗緻牙醫診所江禎基醫師提醒,每次根管治療過程後,因麻醉劑效力退散、病患體質和根管治療用藥發揮效用的關係,患者有可能產生術後疼痛或腫脹,疼痛時可先服用醫師開立的藥物,一般大概在2至3天內就會趨向和緩。另外,有糖尿病、高血壓疾病等患者或免疫力低的人,進行根管治療前必須確保病情已獲得穩定控制,以免引發其他併發症。

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