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晚期肺腺癌治療 化療與標靶並重

肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,其中非小細胞肺癌約佔九成,而非小細胞類中的肺腺癌更是國人最易罹患的肺癌之一,佔了整體發生率的五成,且因為早期症狀不明顯,高達八成患者確診時,病情已發展為無法進行手術治療的晚期肺腺癌。

林口長庚醫院胸腔科李岡遠醫師表示,晚期肺腺癌是指第三b期或第四期,無法進行手術而言,通常的治療方針為施行全身性治療,包括化學治療與放射治療,必要時可於適當時機使用標靶藥物。李岡遠醫師表示,許多患者都會因為畏懼傳統化療的副作用,希望改接受標靶藥物治療,但其實化療與標靶藥物兩者應該是相輔相成,在醫師專業判斷下配合使用,才能達成最佳療效。

李岡遠醫師解釋,目前對晚期肺腺癌最有效的標靶藥物是對上皮生長因子受體(EGFR)此一生物標記進行抑制,而促使腫瘤停止生長、繁殖以及凋零(死亡)。臨床上在第一線使用時會先進行EGFR基因檢測當作評估用藥的指標,在肺腺癌中約有六成的患者有此基因突變現像,若無基因突變的患者,標靶藥物效果就較差,腫瘤反應率不到兩成。李岡遠醫師說,其實不論是否有基因突變的情形,晚期肺腺癌的患者都可以進行化學治療,接受化學治療的整體存活期,並不比標靶治療來的差,且目前肺癌化療已十分進步,相關副作用較傳統輕微許多。

李岡遠醫師表示,晚期肺腺癌傳統化療的毒性較強,若是再搭配順鉑類的藥物,可能造成較嚴重的副作用,但近年來新一代以抑制葉酸為機轉的肺腺癌化療藥物,已經能夠大幅緩解包括掉髮、噁心、嘔吐等副作用,且注射時間縮短,大多數的患者皆不需住院,仍然維持日常生活與工作。李醫師舉其自身門診案例,一位六十多歲的茶農,在接受化療近半年的期間,依舊每日到茶園工作、採茶,目前預後狀況十分良好。

李醫師表示,不論化療或是標靶藥物,都是晚期肺腺癌治療上有力的武器,兩者應互相搭配,不需去區分好壞,同時李醫師也鼓勵患者,目前肺癌醫療的預後與存活期都已有很長足的進步,應積極接受治療。李醫師提醒民眾,早期肺癌的治癒率很高,若是有咳嗽達三週以上或咳血絲等情況,應就醫接受檢查,40歲以上的民眾,定期接受胸部X光檢驗,或是現在有些醫院也有低劑量電腦斷層儀器,可供民眾進行更加精準的檢驗。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14663

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