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鼻中隔彎曲慢性鼻塞 微創手術免住院

中時電子報/台北訊 2012.01.02 00:00
台灣氣候潮濕多變,許多國人深受慢性鼻炎和鼻塞所苦,除了因為鼻塞睡不著,導致精神不佳,臉上總是掛著兩圈黑輪之外,白天也會因為鼻塞影響精神集中,導致工作效率不佳、頭昏腦脹、頭痛,長期下來造成記憶力減退,嗅覺不靈光以及鼻涕倒流、頭痛等嚴重症狀。

慢性鼻炎分為兩大類,包括過敏性鼻炎,以及鼻中隔彎曲合併慢性肥厚性鼻炎造成的鼻塞問題。兩種不同的疾病卻有一個共通點,那就是都會引起鼻塞的問題,患者由於常以嘴巴呼吸,引起口乾舌燥,嚴重者血中含氧量不足,甚至造成睡眠障礙等狀況。臨床上,耳鼻喉科醫師會先以口服藥或鼻噴劑等藥物來治療,不過長期慢性鼻塞以藥物治療大多治標不治本。

據統計,七成左右的成年人都有嚴重程度不一的鼻中隔彎曲情形。前長庚耳鼻喉科教授暨英田耳鼻喉科診所院長蘇志英醫師表示,鼻中隔彎曲一旦造成鼻塞症狀就需要治療。若接受藥物治療仍缺乏具體成效時,則需針對肥厚的鼻甲進行縮減,必要時需合併施行鼻中隔矯正手術,矯正之後可以明顯改善鼻塞狀況。

鼻中隔彎曲矯正手術,主要在於調整彎曲的鼻中隔或移除鼻中隔多餘的骨刺。此外,由於鼻甲分為上中下三部分,除了常見的下鼻甲肥厚或腫脹之外,中鼻甲偶爾也會出現有肥厚的問題。因此,蘇志英醫師指出,鼻中隔矯正應合併下鼻甲肥厚問題也需要一次解決。

鼻中隔矯正合併下鼻甲黏膜縮減手術,並非將鼻中隔的軟骨全部削除,而是削除彎曲的部分,將鼻中隔歸位。傳統下鼻甲縮減手術是以鼻甲剪直接修剪肥厚的鼻甲黏膜,由於鼻甲的血流豐沛,因此術中及術後較可能有出血或流血較多的問題,需要以凡士林紗條填滿鼻腔壓迫止血,並住院一到三天進行觀察。術後也常因痂皮的處理問題,仍須持續回門診進行傷口的護理治療,約二至三週鼻腔的傷口才得以復原。

隨著無線射頻(Radio Frequency)引進台灣,進行下鼻甲肥厚縮減術的病人就無須住院了,無線射頻冷觸氣化屬於微創手術,近幾年開始比較常被使用在耳鼻喉科,治療範圍包括打鼾治療跟下鼻甲縮減。手術利用金屬探針釋放無線射頻的能量,可以將鼻黏膜跟黏膜下的組織進行離子氣化,手術過程流血量少於1CC,術後幾乎不出血。手術在局部麻醉近乎無痛情況下進行,整個手術時間只要30到40分鐘,術後休息一小時便能回家休養,隔天再回診拿掉填塞紗條,之後再回診一到兩次消除鼻腔內的分泌物並確定沒有出血狀況,通常一週以後就能呼吸順暢。

事實上,過敏性鼻炎病人也能利用下鼻甲無線射頻冷觸氣化手術達到明顯治療的效果,家醫科林世傑醫師表示,佈滿神經的下鼻甲前端稱為扳機區,接觸冷空氣或過敏原之後,會觸發一連串過敏反應,手術通常會縮減約一半的下鼻甲體積,同時會將下鼻甲前端扳機區的神經凝固氣化,以達到減敏的功效。一般而言,過敏的改善情形可達六成左右且效果頗為持久,患者的生活品質將可獲得大幅的提升。

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