癮君子成因 社經背景重要

【記者呂苡榕台北報導】吸菸可能引發許多疾病，光是吸菸造成的額外死亡，5年內高達近5千人。然而吸菸不只是個人選擇，也是政治經濟環境下造成的結果。成大公共衛生研究所教授、公共衛生促進協會理事長陳美霞與國民健康局合作進行菸害相關研究指出，社經地位與教育程度，與個人吸菸或接收二手菸有相關性。衛促會表示，若要進行菸害防治，必須注意環境面向的影響力。▲公共衛生促進協會理事長陳美霞表示，健康保健已是下游工作，上游的防治更應該受到重視。（圖文／楊萬雲）衛促會18日公布研究報告，針對全台吸菸比例最低的台北市（13.4％）與吸菸比例最高的5個縣市：新北市（23.7％）、花蓮縣（23.4％）、桃園縣（22.8％）、基隆市（22.7％）和台東縣（20.1％）進行比較，了解吸菸比例較高的縣市，其吸菸所引發的疾病發生率是否相對較高，進一步討論5個縣市中，吸菸人口的家庭社經地位與父母教育程度，找出各地「健康不平等」背後的社會成因。根據衛促會研究，吸菸所引發的慢性阻塞性肺病（COPD）、肺癌、冠狀動脈心臟病、口腔癌和喉癌是吸菸者死亡的主要原因。以COPD為例，將台東縣的COPD死亡率與台北市比較，將會發現死亡率高出53.85％。而其餘4縣市和台北市相比，COPD的死亡率也都高出20％以上。而各種疾病的多餘死亡人數，加總後5年內人數高達4,181人。而在青少年抽菸研究上，衛促會發現，社經地位較低家庭的青少年，較早開始吸菸，成為習慣吸菸者的比例也較高。衛促會也針對15歲以上有專職員工的工作場合進行研究，發現營造業、不動產和倉儲業工人吸菸比例佔最多數，而教育、醫療保健及社會福利等行業的吸菸比例則最低。菸商行銷近年縮限對於這樣的研究結果，陳美霞表示，社會經濟上的差異影響吸菸比例，吸菸除了個人行為之外，也是社會經濟影響下的結果。此外，菸草業者透過媒體行銷技巧，將吸菸塑造成獨立、時尚象徵，也使得一般民眾吸菸比例增加。陳美霞表示，1987年美國菸草業者進入台灣市場後，進口菸行銷活動在10年內從1.94％攀升至29.12％。不過，2009年菸害防制法上路後，菸品廣告已被禁止刊登，國健局衛教中心主任游伯村表示，過去菸商一年可刊登120則廣告，新法上路後，已不能再有這些行銷，而菸商以贊助名義進行的促銷也將逐步列管。把握國小教育階段在加強菸害防制教育上，陳美霞表示，國中小正是人格養成期，將加強小朋友的菸害防制教育。與衛促會合作，進行菸害教育推廣活動的「屏東縣愛加倍家庭暨婦幼關愛協會」理事長李惠蘭也表示，協會透過戲劇表演，將菸害防治的概念植入小朋友心中，透過教育小朋友，影響一整個家庭。▲台灣公共衛生促進協會18日發表「健康不平等，菸害是幫凶」報告，其中指出若台東縣吸菸率能降低到和台北市一樣，則能避免許多民眾死於菸害。圖為滿州愛加倍公衛小劇團演出防範菸害短劇。（圖文／楊萬雲）由於目前菸捐所得7成使用於健康醫療，陳美霞表示，健康保健已是下游工作，上游的防治更應該受到重視。她建議政府應改變菸捐使用的分配比例，將更多經費放在公共衛生與民眾教育。