精神病患不想吃藥 住院比例高出一倍

今年最轟動的電視劇莫過於「犀利人妻」，當播完男主角溫昇豪哄小三朱芯儀吃抗憂鬱藥，居然開膠囊將藥粉摻在果汁裡的橋段後，被觀眾罵翻了，不過這也道出許多精神病患不肯服用的現狀，也因此，精神分裂症患者常被當成社會的不定時炸彈。「我沒有病，為何要吃藥？」不過這幾年，精神分裂症病患挖腦抓蟲自殘、傷害或殺害家人等造成重大破壞的事件頻傳，讓大眾對這群康復之友產生恐懼，康復之友聯盟理事長，也是嘉義榮民醫院身心醫學科主任的黃敏偉表示，您可能不知道，台灣精神分裂症患者至少有11萬人，依國際流行病學調查盛行率至少1％來計算，甚至可能有23萬人口。很多精神分裂症患者常有「我沒有病，為何要吃藥？」「我已經好了！不用吃藥了！」這種想法，「不想吃藥」是他們「不能說的秘密」。最近他們針對精神分裂症照護者做了一份調查，顯示復康患者規律服藥確是難題，也成為照護者的壓力與擔憂來源。負責此次調查的副秘書長陳萱佳表示，調查顯示，有半數的照護者曾發現復康患私下不用藥，也有近4成的復康患者曾因用藥問題與家人爭執、堅持不用藥。長期擔任康盟家屬教育課程的種子老師廖老師表示，只有很少的患者會好好用藥，曾有患者把藥藏在舌下，給媽媽檢查完後，進了廁所就隨即把藥吐到馬桶沖掉。甚至還有病患趁媽媽出國期間養了4條狗，想讓媽媽回國後無法進家門，無法管他吃藥。不用藥住院比例加倍黃敏偉表示，據國外研究發現，精神分裂症復康患者，一年中若有1到10天不用藥，住院的比例是規律服藥者的1.98倍，一年超過30天不用藥，住院的比例更達4倍。歐洲的調查顯示，超過半數患者無法完全遵守醫囑，而停藥結果，造成復發的比例是遵醫囑服藥者的5倍，每次復發就像是大腦的火山爆發，對腦傷害愈大。也因此，真的有很多病患家屬會把藥物偷放到果汁中、食物中，以達到讓患者規律服藥的效果，因為患者愈常復發，退化的程度愈大。黃敏偉表示，目前台灣已有半個月1針或新一代1個月1針的長效劑型，特別適合沒有病識感的患者。黃敏偉說，復康患者不肯服藥的原因，多半是藥物會令他們嗜睡、臉上表情呆滯，更重要的，還是會讓他們變胖及膽固醇升高等代謝異常後遺症，但自2000年後的新型藥劑已經改良，不但能讓患者的表情變豐富，也不會影響代謝能力及變胖，平均住院次數，從傳統藥的1.3次降為0.4次至0.5次，降低2/3住院比例。而且現在長效型藥物有多種選擇，可以每月打一次或兩次，患者會自覺像一般人一樣，肯乖乖吃藥，也能慢慢康復回到社會。

圖說:精神分裂症發作次數愈多，腦損傷愈嚴重。（康復之友聯盟提供）