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糖尿病患呼氣聞到水果香?醫:小心酮酸中毒!

優活健康資訊網/uho新聞部 2013.04.30 00:00

(優活健康新聞部/綜合報導)林先生今年46歲,患有糖尿病,但因症狀不明顯,因此服藥習慣斷斷續續,某天,他突然心跳加快,伴隨噁心的感覺,同時呼氣聞到水果香味,隨即就昏迷,所幸發現得早,被家人送至醫院,才救回一條命。家醫科醫師洛桑加參說明,這是典型的糖尿病酮酸中毒的症狀,主要發生原因是胰島素過低,建議糖尿病患應養成良好的用藥習慣,並定期檢測血糖及血酮指數,若發現有酮酸中毒的徵兆,應盡速就醫。

根據衛生署2010年統計顯示,糖尿病患死亡率已躍升到第四名主要疾病死亡原因,其中「酮酸中毒」(Ketoacidosis)為最嚴重的糖尿病急性併發症之一,洛桑醫師解釋,酮酸中毒發生原因是當糖尿病患身體失去葡萄糖做為能量來源,同時又因為胰島素過低(多半因為病患自行減少或停用胰島素用藥),使脂肪分解增加血液中游離脂肪酸濃度,傳送到肝臟的游離脂肪酸於是轉化成酸性物質,也就是酮體(Ketone Bodies),因而導致酮酸中毒的狀況。

洛桑醫師說明,常見酮酸中毒的症狀,像是:脫水、口渴、尿多喝多、視力出現障礙、反應變得遲鈍、心跳加快、噁心想吐,同時呼氣時可以聞到香氣或者水果香,嚴重還可能造成神智不清、昏迷,甚至導致死亡。

洛桑醫師補充,臨床上見到糖尿病患酮酸中毒多半是已經發生病灶時才就醫,一般要得知糖尿病患者是否出現酮酸中毒的狀況,往往必須等到就醫後,才能進行尿酮及血酮檢查,因酮酸中毒為嚴重的急性併發症,絕大部分病患送醫後都直接住進加護病房;目前坊間出現可同時檢測血糖及血酮兩用的血糖機,使用方式相當於血糖的測試方式,只要將血酮試紙插入機器,並滴上微量血液即可測得病患β-羥丁酸,測出即時的酮酸數值,讓糖尿病患可在家隨時監測血酮值,防範未然。

「預防勝於治療!」洛桑醫師呼籲,所有疾病都是預防甚於治療,建議糖尿病患千萬不可自行減少或停用胰島素,只要病人能每天正確用藥,並且按時監測血糖,時時注意血糖值的變化,再加上適當的補充水分,避免脫水情況的發生,糖尿病酮酸中毒就不容易發生。一旦發現體重突然減輕5%,呼吸速率大於每分鐘35次,空腹血糖高於250mg/dL且血酮值在1.5mmol/L以上無法降,同時伴隨意識不清,無法控制的發燒和無法解決的噁心和嘔吐時,就應立即就醫,積極接受血糖控制。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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