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八仙塵爆9個月 長肉長神經「還在痛」!

NOWnews/ 2016.03.02 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

八仙塵爆發生至今近9個月,不少人還在痛!淡水及台北馬偕醫院這次收治最多的塵爆患者,馬偕醫院疼痛科主治醫師黃健中說,儘管已度過急性疼痛期,但不少患者迄今仍得面臨「長肉」、「長神經」的椎心之痛,甚至有人燒傷面積僅僅10%,一開始不痛,等到神經慢慢恢復時才痛不欲生,得靠止痛藥度日。

台灣疼痛醫學會本周末將舉辦年會,預定分享雞尾酒式的多模止痛療法,即運用多種藥物、多種給藥路徑,以其不同的作用機轉為病患止痛,並減少藥物副作用,運用在治療八仙塵爆患者的成果。

黃健中指出,八仙塵爆創下台灣救災史上單次燒傷人數最多且合併燒傷最嚴重的紀錄,馬偕醫院所收治的患者中,最嚴重的燒傷面積高達87%,且每位患者的疼痛指數都到達最痛的滿分10分。

換藥時,疼痛指數更是瞬間飆高,黃健中說,一開始,換藥可以說是每位傷患最難熬的時刻,儘管是大男人也會一直哭鬧、哀嚎,更別提當2、3床同時換藥時,哀嚎聲四起,連醫護人員都不忍;但不只初期會痛,他強調,現在進入復健、結痂的患者,依舊在痛。

台灣疼痛醫學會理事長、台北馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥表示,急慢性的頑固疼痛,單一使用強效嗎啡,止痛效果有限,且劑量高時可能會出現頭暈、噁心、嘔吐、食欲不好、皮膚癢的副作用,因此,近十幾年來醫界已多使用雞尾酒式多模止痛法。

黃健中說,雞尾酒式多模止痛法採用多種藥物,以馬偕為例,少的給到3、4種藥物,多的混合4、5種藥物,不單單使用典型的止痛藥,還包括乍看之下與止痛無關的抗憂鬱劑、抗痙攣等藥物,不只從中樞神經傳遞路徑阻斷、抑制疼痛訊號,讓止痛效果更好,也避免單一使用嗎啡,所可能產生的副作用和上癮。

馬偕醫院統計,以多模止痛概念來照護的八仙塵爆燒傷患者,同時使用嗎啡類藥物及抗憂鬱劑、抗痙攣藥物等,在平均燒傷面積近5成的患者身上,使用約22天,疼痛指數就能從最早的10分,降低到平均3.18分,相當有效。

黃健中強調,雞尾酒式多模止痛法越早介入越好,才可在患者一直拉高嗎啡用量之前發揮效果,讓各別的藥物的止痛效果表現最好,減少各式副作用,但如果已經演變成慢性疼痛者,則需長期服藥控制。

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