文/黃靜宜

全台灣人似乎都挺有默契，平時不管有沒有關心醫療環境的人，每年至少有一次，會集體對健保制度發發牢騷，因為健保局員工的年終獎金，老是多得讓人眼紅。而健保局每年的說法也都一樣：「是制度使然，並非員工自肥。」一方罵聲連連，一方身段放軟低姿態默默承受，每年「健保局年終獎金批鬥雙簧大戲」，就這麼年年上演，但這制度到底何時要改？過完年就再也沒人關心了。

坦白說，健保局員工領多少年終獎金，每年都這麼被「放大鏡」檢視，若我是健保局員工，我也不好受。健保局年終獎金既是受到國營事業法令規章保障，圈外人因為領不到這麼多錢就眼紅，逼人吐錢，行徑實在有點無賴。

重點是，那些明明知道問題出在制度的健保局官員和立法院諸公們，不盡快修法，只會隨著風聲起舞，虛應故事。民眾罵得兇，就放低姿態，民眾罵得少了，就安然自若繼續我行我素，根本不把制度改革當一回事。

奇怪，同樣是修法，健保局內部的人事薪資制度調整，就可以一拖再拖，但是向民眾追討欠費或調漲保費的腳步，速度卻可以飛快。在健保局官員眼中，「孰輕孰重」，豈不明顯？而理應為民喉舌的立法委員，每年只會選在年終時站在民眾這邊，跟著一起罵健保局，風頭過了對修法一事也愛理不理，一樣是怠忽職守。如同馬英九總統在談及國營事業年終獎金引起輿論不滿時，竟然說出「暫緩發放，過一段時間再發」的奇怪邏輯，純粹為了「避風頭」的心態，實在讓人傻眼。

台灣健保雖然是「奇蹟」，也是很扭曲的奇蹟，十四年來，健保局到底應該歸屬「國營事業」，還是「行政機關」？健保制度到底是「社會保險」，還是「社會福利」？定位始終不明。保費漲價合不合理？年終獎金該發多少？就隨著這些不明確的制度年年吵鬧至今。

新任衛生署長葉金川是首任健保局總經理，對健保的體質再清楚不過，他也很懂得當官，知道何時該站在民眾這邊適時表態。但希望葉金川也不要只是說說，他若能在任內將健保體質調整至相對合理的階段，對他個人或是馬政府而言，都會是一項卓然的政績表現。