關於早期偵測乳癌一直有些争議,現在,科學家又提出了新的挑戰:誰敢保證乳房腫瘤不會自己消失?
研究癌症的學者都知道,有些罕見癌症可能會自動消失。譬如黑色素瘤和腎臟癌,都曾有自然消失的病例;一種相當少見的兒童癌症,神經母細胞瘤,也可能不藥而癒。
雖然這種現象通常都是偶發的特殊狀況,但在2008年11月24日出刊的內科檔案中,挪威學者發表了一篇頗具爭議的研究報告,提出這種現象應用在利用乳房攝影查出的侵襲性乳癌的可能性。
挪威學者與美國學術界合作,比較了20多萬挪威女性身上發現的乳癌數目後,發現有些乳癌可能會自動消失!
挪威自1966年開始全面實施乳房攝影篩檢。研究追蹤了119472位每兩年接受一次乳房攝影檢查的女性,統計她們從1996年至2001年間三次篩檢的結果。
這項研究的對照組是109784位女性,她們從1992年至1997年間都只做了一次乳房攝影檢查。所有這些女性在接受檢查之初,都在50至64歲間。
理論上,兩組女性最後檢查的結果(發生乳房腫瘤的數目)應該相近,也就是罹患乳癌的機率不應因而改變。
事實卻非如此:每兩年做一次乳癌篩檢的女性,六年間累積的乳癌發生率為每十萬人口1909例;六年間只做過一次篩檢的女性,發生率卻只有1564例。這種現象出現在每個年齡層。
換句話說,醫師從檢查次數比較頻繁的女性身上,找到的乳癌多了22%。這項研究計算的侵襲性乳癌數目,以挪威政府癌症註冊的登記為準。
挪威學者在研究報告結論中說:對照組的乳癌累積發生率低於偵測組,顯示有些女性在第一或第二次做乳房攝影偵測出的乳癌,六年後已經偵測不到了。有可能某些侵襲性乳癌在自然過程中,會自動消失。
換言之,使用乳癌攝影檢查出的乳癌,有些可能後來會自動消失--根本不需要治療。
有些專家質疑這項研究,強調乳癌攝影檢查實際上已救人無數。
美國癌症協會的專家說,常做乳癌偵測可能檢查出較多的癌症,這有很多理由。只做一次篩檢可能會漏失小腫瘤,而重複檢查可以讓醫師更容易發現癌症,尤其在以新舊的檢查結果做比對時。
美國癌症協會建議,女性40歲以後應每年做一次這種檢查。
也有專家指出:如果乳癌可能自然消失,檢查出乳癌的病人即應有一段觀察期,密切監視腫瘤的發展,而不應像現在,只要發現乳房有異常的組織,立即切除。同時,有關乳癌的研究與治療都應該重做評估。
對病人來說,比較可能感覺困擾的問題是:一旦偵測出乳癌,就算它有可能自然消失,更大的可能卻是癌細胞會蔓延,甚至導致死亡;誰敢暫時對它置之不理,期待它自然消失呢?