打擊淋巴癌 全台動起來系列七

抗癌老話：早期發現、早期治療

文／王正旭醫師

「45歲陳小姐，發現自己脖子上腫了一塊，檢查後醫生說是淋巴瘤；56歲的王先生，因為咳嗽兩月不止，被發現罹患淋巴癌第三期；李小姐，20歲，因為膝蓋腫痛，無法行走，最後被診斷淋巴癌第二期；黃先生，35歲，因為持續的發燒，原本以為是感冒卻也被診斷是淋巴瘤第三期…」，他們都會問:「怎麼會? 不是只是感冒嗎? 不是運動受傷嗎? 什麼是淋巴癌?」這些都是常常在血液腫瘤科門診聽到的對話，因為一般大眾對於淋巴癌的瞭解太少，不知道原來它是可以以不同的型態出現的。

基隆長庚醫院癌症中心主任、癌症希望協會理事長王正旭醫師說，淋巴系統是人體的防衛機構之一，它分布於全身各處，當這些淋巴系統內的淋巴球細胞，在它自幹細胞分化及成熟的過程中，發生惡性變化而增生，就會形成所謂的淋巴瘤，它是屬於惡性腫瘤的一種。簡單說，惡性淋巴瘤是原發於淋巴結及其它器官中淋巴組織的惡性腫瘤，是癌症的一種，它又分為何杰金氏症及非何杰金氏淋巴瘤。在美國，40％以上的淋巴癌是何杰金氏病，但在台灣則以非何杰金氏病較常見，雖然兩者的臨床症狀很相似，但是其疾病發展與治療用藥卻有所差別，預後也不同。

依據台灣94年的癌症登記資料顯示，當年有1,802人被診斷有淋巴瘤，其中非何杰金氏淋巴瘤有1690人，何杰金氏淋巴瘤112人；為所有癌症發生率的第11位，但若與十年前相比，發生人數約成長了兩倍，這可能與醫療診斷進步及民眾對於此病的警覺度提高有關。雖然，因為目前此病的致病之明確原因仍不清楚，較無法有效的預防及篩檢，但民眾若能瞭解淋巴瘤的徵兆，於疾病發生時早期發現，它是少數能治癒的癌症之一。

淋巴瘤最常見的症狀為淋巴結突然腫大，它常是無痛性的，它可能出現在看的到的頸部、腋下、腹股溝的淋巴結，也可能是身體內部的淋巴結，如胸部縱隔腔或腹部；有些則會有發燒、夜間盜汗、體重減輕、疲倦、皮膚搔癢等症狀。因為這些症狀，常會被忽略當做其他疾病治療，要記得如果這些症狀在治療一段時間後仍沒有改善，應該要找專業的血液腫瘤科醫師檢查。

醫師如果懷疑有淋巴瘤的問題時，會需要問詳細的病史及做身體檢查，並做血液檢查、胸部Ｘ光超音波或電腦斷層攝影及骨髓檢查等來協助診斷；但要確定淋巴瘤的診斷必須切取部份腫大的淋巴結送病理組織切片化驗。一旦淋巴瘤的診斷確立時，接著就要確認疾病類型(何杰金氏或非何杰金氏)及分期。淋巴瘤的分期分為一到四期，通常以橫膈膜為界線:

第一期：局限於單一淋巴區。 
第二期：有兩個或多處淋巴區受侵犯，但都在橫膈膜的同一側。 
第三期：橫膈膜上下兩側都有淋巴區的侵犯，或脾臟被侵犯。 
第四期：非淋巴器官已被侵犯，如骨髓、肝、肺等。

　　知道分期後，為瞭解疾病預後及選擇適當的治療，醫師會再依淋巴瘤的免疫、形態、分子生物等資料將之區分為低、中、高惡性度三大類型。低惡性度淋巴瘤的生長及分裂緩慢，初次診斷常為晚期但症狀輕微，後期常發生細胞的轉變而急速惡化，而中惡性度和高惡性度淋巴瘤，生長及分裂快速且易引發嚴重的症狀，若未經治療只有6個月至2年之壽命，但積極治療則可達5年之緩解期；且有30%至40%的患者可能痊癒。

近年來，淋巴瘤的治療已有顯著的進展，醫師會依疾病的分期及細胞的型態，選擇化學治療搭配放射線治療、標靶治療、及手術治療。目前，何杰金氏淋巴瘤的五年存活率約90%, 10年存活率已增至80%，而非何杰金氏淋巴瘤的完全緩解機率也可提高到約七成。不過有些病人只是長期的緩解，有時會在多年以後再發疾病，所以要長時間的追蹤，以早期監測有無次發的惡性病發生。

癌症希望協會呼籲民眾，淋巴癌一向被視為是沈默的癌症。原因在於一些徵兆經常讓人與一般輕微的病痛，如流行性感冒或傷寒，產生混淆，因而導致錯誤的診斷。別輕忽這些你誤以為是感冒的徵狀，因為那有可能是淋巴癌來敲門！淋巴是身體免疫系統的守門員，當淋巴發生異狀，請及早就醫！淋巴癌若能及早被診斷出，便能成功地被治療控制。牢記淋巴癌6大防治口訣:燒腫癢汗咳瘦，守護自我，為自己的健康把關！打擊淋巴癌，全台動起來！快上網認識淋巴癌 www.08i.org.tw 。

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