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腰椎滑脫患者有福了! 敏盛醫院讓患者享有「脊椎微創手術」福利

大成報/ 2017.04.27 00:00
【大成報記者羅蔚舟/桃園報導】

微創脊椎手術的醫療材料,眾所皆知「貴啊!」台灣的腰椎滑脫患者何其幸福,除了有先進的自費微創腰椎後固定系統,現正已有健保給付的傳統腰椎後固定手術醫材可以新選擇;常聽到負擔不起自費醫材患者的心聲,敏盛綜合醫院神經外科張明元主任的團隊,反覆研討多年傳統與微創的腰椎後固定手術經驗,透過手術技術的改良,利用健保給付的醫材,讓無力負擔自費微創醫材的患者,也享有「脊椎微創手術」的福利。

█腰椎滑脫症

張明元主任表示,腰椎滑脫 (Lumbar Spondylolisthesis) 是指腰椎的椎體往前移位,造成腰椎神經壓迫或神經根拉扯,因而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀,有些患者會伴有椎管狹窄症的症狀,通常在走一小段路後,兩下肢產生疼痛且麻木的現象,必須休息片刻才能緩解。

退化性腰椎滑脫好發於五十歲以上的中年人女性,導因於腰椎關節的長期退化而造成不穩定。根據統計,約5%的人口有腰椎滑脫症,但是只有極少數的人會產生疼痛等症狀,其中因症狀較嚴重,需要開刀治療者只有10%左右。

█腰椎滑脫手術治療

腰椎滑脫的手術治療目的大致分為固定及減壓。張明元主任表示,藉骨融合及內固定手術來達成腰椎的穩定,若患者併有神經壓迫情形則需進行椎板切除減壓手術。此外,利用椎體間支架(interbody cage)的植入,可增加骨融合及內固定術後的穩定性。手術方式通常由腰部後方施行內固定及植入椎體間支架,故此種手術方式統稱腰椎後固定手術。

近年來微創腰椎後固定手術越來越普遍,可減少傳統腰椎後固定手術對脊椎及周邊的肌肉過多的破壞。張明元主任表示,敏盛綜合醫院神經外科團隊累積多年自費微創及傳統腰椎後固定手術經驗後,經過團隊間相互討論,除了少數腰椎變形嚴重的患者之外,我們已經可以利用健保給付的醫材,透過手術方式及器械的改良,實行微創腰椎後固定手術。

使用健保給付醫材實行微創腰椎後固定手術,可達到與自費微創腰椎後固定手術相似的效果,因手術中顯微鏡視野下可直視骨釘入點,故可降低骨釘造成的神經傷害風險。此手術方式相對安全且經濟,但手術醫師需要較高的技術門檻。

█利用健保醫材 進行微創腰椎手術治療

張明元主任表示,一位67歲女性患者,腰痛多年,伴隨坐骨神經痛及間歇性跛行症狀,敏盛綜合醫院神經外科利用健保給付醫材,行微創腰椎三節後固定術及兩個椎間支架置入,病患傷口兩側各只需四公分,且周圍組織破壞少,術後不需放置引流管,患者隔天可下床活動,約三天至五天後可出院。

(圖由敏盛綜合醫院提供/敏盛綜合醫院今(4/27)日舉行「腰椎滑脫患者,術式、醫材新選擇」記者會,敏盛綜合醫院神經外科張明元主任的團隊發表利用健保給付的醫材,讓無力負擔自費微創醫材的患者,也享有「脊椎微創手術」的福利。)

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