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鼻塞元兇是「鼻甲肉」太大? 過敏藥噴太多當心「報復性鼻塞」?

每日健康/ 2021.10.15 15:08
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逾3成民眾有過敏性鼻炎  眼睛紅癢黑眼圈又頭痛

根據統計,台灣人發生過敏性鼻炎的比例高達30%-50% ,季節交替時症狀尤其嚴重,除了流鼻水、鼻塞之外,也容易出現眼睛紅癢、黑眼圈、頭痛等情況。順誠耳鼻喉科診所院長陳佑誠醫師表示,鼻塞若長期造成生活不便,可考慮接受新式治療,改善生活品質。

陳佑誠醫師表示,鼻塞問題是否嚴重,應以放鬆時有無影響正常生活來判斷。許多人以為鼻子一邊通、一邊不通就是鼻塞,其實這是正常的「鼻循環」現象,目的是加溼空氣,讓鼻腔休息並喚醒嗅覺神經。

陳佑誠醫師指出,人體一天當中會有6-7次的鼻循環,許多民眾用「大力吸鼻子」自行測試鼻塞,會以為自己鼻塞非常嚴重,其實並不是正確的判斷標準。相反的,如果平時讀書、通勤、上班時,發現鼻子長時間不通,必須張嘴才能呼吸換氣,就需要考慮至耳鼻喉科就醫檢查。

 

鼻塞原因是鼻甲肉太大?  是否需要手術剪除?

嚴重鼻塞的發生原因,與「鼻甲肉」過大或鼻腔骨頭太厚有關。陳佑誠醫師說明,鼻甲肉是鼻腔中的條狀結構,有助於增加呼吸時氣體接觸的表面積,也具有加溫、加濕空氣效果。當鼻甲肉過於肥大,甚至投藥也無法改善鼻塞症狀,或是長期使用藥物造成身體過大負擔,就會建議考量進行鼻甲肉手術,來改善鼻塞問題。

陳佑誠醫師指出,在評估治療方式前,會將讓黏膜收縮的藥劑投入鼻腔,5分鐘後當鼻甲肉開始萎縮,情況良好者,可以採取電燒手術將鼻腔黏膜燒除,可達到不錯的治療成效。如果投藥後發現鼻甲肉萎縮程度不理想,就會建議考慮以手術治療剪除鼻甲肉。醫師提醒,剪除手術屬於不可逆性質,病患接受手術前,應考量鼻塞症狀是否影響日常生活,並與醫師詳細討論。

 

依賴鼻噴劑會「報復性鼻塞」?  鼻塞用藥有哪些?

不少人擔心使用鼻噴劑等藥物治療,可能面臨類固醇副作用,或是對藥物產生依賴性。陳佑誠醫師指出,目前治療鼻塞的藥物有三種,「去充血劑」是最速效的藥物,且不含類固醇成分,只須5分鐘就會讓鼻腔收縮,但較可能產生依賴性,停藥後容易產生鼻塞症狀的「報復性反彈」的藥物性鼻炎。

 

第二種藥物是「抗組織胺類鼻噴劑」,效果雖快但不持久。

第三種藥物是類固醇型的鼻噴劑,類固醇含量很低,所以基本上不會有全身性的副作用,歐洲鼻科醫學會也建議可使用鼻噴劑當作第一線用藥,因為其治療涵蓋範圍較廣,能針對鼻癢、鼻塞、流鼻水、眼睛癢等過敏症狀進行抑制,若是醫師偏向使用單一處方做為治療方法,會以鼻噴劑為主。

目前最新的,則是去年引進的新型鼻噴劑,陳佑誠醫師解釋,這類新型的鼻奔劑同時含有類固醇與抗組織胺兩種成分,既有抗組織胺的速效,又有類固醇的全面性,是目前鼻塞治療效果最好的方式之一。提醒有鼻塞問題的患者,可至耳鼻喉科檢查並與醫師討論適合自己的用藥方式。

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